Что вас беспокоит?
Шишки на ноге
Здравствуйте Появились шишки на ноге синюшные твердые, иногда отекают и болят ( голеностоп, колено) В течение 3х месяцев не проходят, у врачей постоянный спор (много больниц и врачей обошла) и консилиум по поводу моего диагноза , должны верифицировать морфологически ( делать биопсию) Предположительно ( узловатая эритема ) ( Саркоидоз ?) Кашля нет мокроты тоже, в ближ время ничем не болела. Темпы нет, жара итд тоже нет, сильно отекаю +20 кг из за стресса Иногда болит в груди Близкие не болели таким. Рентген+КТ: лимфаденопатия средостения УЗИ: Эхографические признаки синовита левого голеностопного сустава, отека мягких тканей Кровь : ( клин,биохим) нет отклонений все в норме в референсе) Асло, апф, срб :нет отклонений ( все в норме, в референсе) Моча: нет отклонений ( все в норме, в референсе ) Диаскин тест: отрицательный ИППП ( вич,сифилис,гепатит) отрицательные Пцр ковид отрицательный Работаю в общественном месте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Скажите пожалуйста, Сами узлы горячие на ощупь?
Биопсия запланирована данных образований?
Какое лечение уже проводилось?
Со стороны кишечника нет жалоб? Жидкого стула с кровью, слизью? Последние 3 месяца не было отравлений?
Здравствуйте, узлы периодически бывают горячие, краснеют и отекают, а иногда синеют, вот как на фото все варианты стадий
Не отравлялась точно никогда.
Стула такого тоже точно не было
Со стороны кишечника вот не знаю даже, иногда живот сильно вздувается ( но я работаю в авиации часто летаю, поэтому иногда думаю что это метеоризм…)
Лечение мазь клобетазол, плаквенил, целекоксиб
Но это лечение не помогает совсем.
Диклофенак больше отек снимает
Биопсия запланирована на лимфа узлы в легких а с шишками будут выяснять потом
Как объясняют врачи что шишки это ответное системное воспаление и нужно выявить источник .
Узловатая эритема бывает сама по себе, в рамках такого заболевания как панникулит.
Лимфоузлы да, стоит взять на биопсию тоже.
Глюкокортикоиды видимо пока решили не назначать.
Вы имеете ввиду что шишки на ноге и узлы в легких могут быть не связаны в одном диагнозе,
Вас смотрел врач - инфекционист?
Нет, не смотре
Да, не всегда узлы на ногах - вторичны. Поэтому и берут отдельно биопсию кожи с узла на голени.
То есть на мой взгляд нужна консультация инфекциониста и биопсия кожи наиболее подходящего узла голени.
Поняла спасибо
А чему тогда является причина появления этих шишек?
Многие, да почти все, ревматологические болезни развиваются без причины.
Глюкокортикоиды назначили ( клобетазол мазь )
Мазь должна немного сдерживать развитие роста узлов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Узловатая эритема действительно часто сопровождает саркоидоз легких. Если по заключение КТ есть какие то вопросы, то врач-пульмонолог пересматривает запись самостоятельно. Биопсия лимфоузлов поможет выяснить более точную причину. Вероятно, по причине не выясненной причины и не назначили системные гормоны (например, преднизолон). В таком случае, до уточнения причины могут быть использованы НПВС. Назначают электрофорез с новокаином, гели с НПВС и троксерутин
Здравствуйте, спасибо
Назначили клобетазол (мазь) и плакаенил и целекоксиб
Такое возможно. Плаквенил накапливается в крови длительно до нескольких недель, соответсвенно, эффект может быть чуть позже. А прием НПВС при УЭ длительный 1,5-2 месяца. Местное лечение можно комбинировать. Неплохо подключать гели для улучшения микроциркуляции как троксерутин
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 8 часов назад13 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 10 часов назад36 ответов