Что вас беспокоит?
Диарея от салофалька
Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня уже 13 лет длительная диарея, обострения и каждый год. После гистологии кишечника назначили салофальк 3 г. в сутки. Пью 2 день, началась ещё больше водяная диарея от него. Скажите, что делать в такой ситуации, может стоит прекратить, а то меня смывает просто. Гистологию кишечника прикладываю. По гистологии вообще нет чёткого диагноза. Может мне вообще не нужен салофальк?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Марина! По вашему сообщению длительное время диарея. С учетом гистологического исследования имеются признаки колита, с определенной долей вероятности наличие воспалительного заболевания кишечника. В таком случае проводится исследование кала на кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь. Желательно чтобы вы прикрепили результаты колоноскопии. Учитывая результаты гистологического исследования показан прием салофалька. Для купирования диареи можно использовать смекту по 1 пакету х 3 раза в день, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 3 раза в день или линекс форте х 3 раза в день.
Александр Григорьевич, колоноскопия была выполнена, признаков органической патологии не выявлено. Кальпротектин равен 29. Т.е. так эндоскопист ничего не видит, брали гистологию с 7 участков на подозрение на микроскопический колит, но гистология пришла как вы видели в протоколе.
Поэтому в заключении указан неопределенный колит, с учетом вашего дополнения убедительных данных за язвенный колит и болезнь Крона нет. Наличие крипт -абсцессов свидетельствует о воспалении. Необходимо выполнить анализ кала на скрытую кровь и водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста, антитела к трансглютаминазе на иммуноглобулине А, исследование на лактазную недостаточность.
Александр Григорьевич, вы правы, небольшие уточнения: кал на скрытую кровь (отрицательно), на сибр сдавала в 2023 году был положительный (в базовой пробе и на 75 минуте превышен метан, на 15 и 90 минутах превышен кислород). Мне нужно в этом году его еще раз переделывать? Назначали альфа-нормикс, пропила 3 дня, стала бегать в туалет каждые 10 минут (диарея). Как вы думаете, может невылеченный сибр так давать обострения по 5 месяцев в году именно в осенние-зимний период? И что мне сейчас пить салофальк как назначили или бросить?
Александр Григорьевич, на целиакию анализ отрицательный
Александр Григорьевич, как вы считаете, что мне сейчас принимать из лекарственных препаратов?
СИБР не сезонное заболевание, согласен, обострение его круглогодичное в той или иной степени выраженности. Сальфальк в таком случае показан несмотря на нормальные показатели кальпротектина. Салофальк иногда может вызывать диарею.
Вы можете принимать смекту по 1 пакету х 3 раза в день- 7 дней, тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день - 1 месяц, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 3 раза в день - 10 дней.
Анализ на кальпротектин надо контролировать 1 раз в 2-3 месяца.
Александр Григорьевич, т.е. я принимаю салофальк, смекту, энтерол и необутин, правильно? Тест на сибр не нужно делать свежий? Альфа-нормикс тоже не нужен, правильно?
Принятый ответ
Все верно!
Александр Григорьевич, спасибо Вам большое. Буду теперь к Вам обращаться на личную консультацию онлайн. Сейчас очень мало высококвалифицированных докторов
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 37 минут назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ