Что вас беспокоит?
Назонекс или изофра или ждать
Здравствуйте, ребенку 2,2 г, вес 12,8 кг, Заболела 07.12, (как выяснилось 13.12.-грипп А). Начала подниматься температура 37.3-37.5. Появился насморк. появились выделения из носа, храпа нет, сопение, когда пыталась ночью дышать носом. 08.12 вызвала врача, тесты на грипп врач не делал, как и не сделали их в поликлинике 11.12, когда я уже привезла ребенка на кровь и рентген, тк температура начала подниматься выше 38,3-38,5. Рентген показал пневмонию. По мнению врачей в поликлинике. Назначили амоксиклав (давала с 11.12-5 дней), хрипов у ребенка врачи не услышали, кашель был редкий, без закашливаний, горло красное. Желтые выделения из носа. 13.12 повезла ребенка в больницу, тк температура не спадала, где наконец-то сделали тест на грипп и он подтвердился, уехали домой. С 14.12 температуры нет, 15.12 последний день антибиотика. Врачи с сайта спроси врача, а также док док не подтвердили диагноз пневмания по снимкам (прикрепляю повторно), а также анализу крови (также повторно прикрепляю). я Полагаю лечение антибиотиков не требовалось. По носу: Заложенность носа с начала октября, но иных симптомов, кроме храпа ночью и того, что ребенок дышит только ртом - не было до 07.12. Были у Лора в ноябре, назначил полидекса. На время помогло, потом по новой. С 07.12 появились выделения из носа, храпа нет, регулярно промывала солевыми растворами, курс сосудосуживающих, зиртек. После отмены антибиотика (15.12) добавила альбуцид на 4 дня, очень сильно текло из носа, но были прозрачные выделения, отменила альбуцид - нос потек заново, плюс появились опять желтые выделения, но дышат ребенок носом, заложенности нет. Вчера на ночь пшикнула изофра, на утро ощущение, что стали худе выделения больше, желтее(фото добавила). Сейчас в течении дня текут прозрачные, немного с желтыми. Плюс стала подкашливать чаще, видимо от соплей, других симптомов нет. К Лору завтра идем, также будем пересдавать кровь, аденоиды пока не проверили, запланировано. Подскажите действия на сегодня, чтобы не усугубить ситуацию и помочь ребенку до посещения врача. Добавить назонекс? Или ждать визита к врачу и не делать ничего уже? 18 и 19.12 ребенок 2 дня ходил в сад. Подцепил что-то новое..??
Принятый ответ
Здравствуйте
Жёлтый цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, которые содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Изофра – это местный антибиотик, который не имеет точки приложения при вирусной инфекции, при бактериальной инфекции как правило он не создает достаточную концентрацию в полости носа, поэтому нет смысла использовать местный антибиотик
Альбуцид это глазные капли, их нельзя использовать в полость носа, они могут травмировать слизистой оболочку
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, спасибо за ваш ответ. Но я так полагаю, назонекс, изофра и тп-не лечат, а снимают симптомы. Подскажите, как решить проблему с насморком/заложенностью, какие обследования нужно пройти, что проверять? Помимо эндоскопии аденоидов
Назонекс это местный гормональный препарат , он снимает отек и уменьшает воспаление - то есть оказывает лечебное действие
Чаще всего насморк возникает на фоне вирусной инфекции, и как правило дополнительной диагностики в данной ситуации не требуется
Маргарита Александровна, здравствуйте, сегодня посетили Лора, назначил дышать флуимуцилом, температура у ребенка сегодня поднялась до 38,6, дальше сбивала, также сдали кровь, только пришли результаты, можно ваши комментарии пожалуйста. Я полагаю кровь бактериальная? Нужно выполнять назначение лора и если не будет улучшений в плане температуры, то и внутрь применять антибиотики?
Явных признаков бактериальной инфекции по анализу крови нет, дополнительно также может быть рекомендовано сдать кровь на С- реактивный белок – это более чувствительный маркер воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клиническую картину и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин и постановки диагноза наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки и полости носа ,также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа ( как один из возможных факторов ,который провоцирует увеличение аденоидов) рекомендуется выполнить риноцитограмму . Как правило в таких случаях после осмотра может использоваться следующее: промывание изотоническим р-м морской воды 1-3р/ д , в нос с противоотечной и противовоспалительной целью назначается мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно . Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание полости носа и носоглотки по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача .Изофра используется при наличии признаков бактериальной инфекции по результатам осмотра . После, в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение .
Матвей Сергеевич, здравствуйте, сегодня посетили Лора, назначил ингаляции флуимуцилом, температура у ребенка сегодня поднялась до 38,6, дальше сбивала, также сдали кровь, только пришли результаты, можно ваши комментарии пожалуйста. Я полагаю кровь бактериальная? Нужно выполнять назначение лора и если не будет улучшений в плане температуры, то и внутрь применять антибиотики?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 5 часов назад18 ответов
- 8 часов назад19 ответов
- 10 часов назад13 ответов