Что вас беспокоит?
Питание правосторонняя гемиколэктомия
Добрый день, уважаемые специалисты. Прошу дать развернутые ответы, четкие и исчерпывающие. Женщина, 73 года, 10 дней назад правосторонняя гемиколэктомия из-за онкологии, лапароскопически. На данный момент дома, всё в целом хорошо, тьфу-тьфу-тьфу. Возникает большой глобальный вопрос питания!!! Что можно, что нельзя. Ответ, что нельзя мучное, острое, соленое, фрукты, овощи — это не ответ, уважаемые. Овощи нельзя сырые или вареные тоже? Какие именно нельзя в любом виде (понятно только, что нельзя капусту), и, и тут вопрос, белокочанную, скорее всего, а не цветную? Мучное, понятно, булку нельзя, но, к примеру, сухарики для слабого куриного бульона можно? И сухарик к чаю? А макароны, к примеру, лапша (суп-лапша), вермишелька. Молочные продукты. Понятно, что надо избегать вздутия, тогда вопрос про кефир и ацидофилин, ряженку (которая жирноватая). Мясо, курица хорошо, понятно. Говядина тоже в целом приемлемо. Что по свинине, к примеру, варенная? Как видите, уважаемые, вопросов много, прошу пояснить, дать рекомендации. Если есть какой-то стол по Певзнеру как основа, то было бы очень хорошо. У пациента аппетит так себе, есть функциональное питание, но ограниченно, потому что, зная ее, она просто станет его пить. А это ежу понятно, не нормально. Поэтому мне важно сейчас помочь ей с питанием, чтобы она и кушала нормально, следовательно, восстанавливалась, и не навредила себе. Для этого нужны ваши развернутые рекомендации. Пациент активный, сам себя полностью обслуживает. Самочувствие пациента нормальное. Стул частый, жидкий, боли умеренные без обезбола. Из препаратов ферменты, пробиотик, омез. Сопутствующие заболевания: СД2, АГ (терапию принимает). (Не надо спрашивать про эти цифры, суть вопроса в ином.) Анемия HGB 98, Fe 3. (Железо принимает.) Давайте сфокусируем на питании. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основа питания сейчас - это стол 4по Певзнеру (щадящая диета при заболеваниях кишечника). Через 1-2 месяца можно переходить на стол4б, а затем на4в.
Овощи сейчас рекомендуют только термически обработанные - отварные, тушеные, запеченные без корочки. Исключаем капусту белокочанную, бобовые, редис, редьку. Цветную капусту можно понемногу в отварном виде. Морковь, кабачки, тыква - хорошо переносятся.
Сухарики из белого хлеба можно и нужно. Свежий хлеб, сдобу, выпечку - пока нельзя,кефир и ацидофилин обычно рекомендуют, но смотрите по переносимости если усиливают диарею, временно ограничьте. Творог некислый протертый можно так же . Ряженку пока лучше избегать.
Из мяса рекомендуют курицу,индейку, телятину,нежирная говядина - отварные или паровые, измельченные. Свинину даже нежирную пока не стоит
Так же рекомендуют питание дробное 5-6 раз небольшими порциями, все блюда теплые (не горячие и не холодные), консистенция пюреобразная или мелкоизмельченная первые 2-3 недели.
Скажите пожалуйста характер стула сейчас - водянистый или кашицеобразный? Сколько раз в сутки? Есть ли примеси слизи или крови?
Так как частый жидкий стул и анемия обычно рекомендуют в таких ситуациях добавить кисели
Рекомендуют пить достаточно жидкости. Через 2 недели после операции желательно показаться хирургу-онкологу для контрольного осмотра
Мария Алексеевна, Мария Алексеевна, спасибо вам большое, вы очень хорошо уловили суть вопроса. Стул, со слов пациента, как только поем, сразу же бегу, через 10–20 минут. Вода, цитата, «как у утки», примесей нет.
Мне становится понятнее по питанию, но подскажите, как быть с лапшой (макароны) и какие гарниры можно, крупы какие можно? Рис, гречка, пшено. Позвольте также уточнить про каши (на воде, полумолочные). Геркулес можно? А манку? И другое. Понимаю абсурдность следующего уточнения, как быть с колбаской и сыром. К примеру, докторскую колбаску (хорошую, дорогую) очень умеренно можно? И сыр полутвердый (российский, эдам). А творожные запеканки (советские), творог 5%, яйцо и пару ложек манки, всё это запечь с минимальной корочкой. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Через 10 дней после правосторонней гемиколэктомии при хорошем самочувствии питание строят по принципу щадящего, это по сути стол 4в с постепенным переходом к столу 5. Цель - не нагрузить кишечник и при этом дать достаточно белка и энергии для заживления.
Овощи допустимы только в термически обработанном виде, хорошо разваренные и протертые. Подходят кабачок, тыква, морковь, картофель, цветная капуста допустима в малых количествах и только хорошо разваренная, белокочанная капуста пока исключается в любом виде, сырые овощи и зелень не используют.
Фрукты только запеченные без кожуры, например яблоко или груша, свежие фрукты и ягоды пока не подходят. Мучное полностью не запрещено, можно подсушенный белый хлеб, сухарики к бульону или чаю, галетное печенье, суп лапша с мелкой вермишелью допустим, свежую сдобу, слоеное тесто и ржаной хлеб исключают.
Крупы можно все хорошо разваренные, особенно рис, гречку, овсянку. Молочные продукты выбирают нежирные и кислые, кефир или ацидофилин 1 процент по 100-150 мл 1-2 раза в день. Ряженку лучше позже из за жирности, цельное молоко пока не используют.
Мясо только нежирное и в измельченном виде, курица, индейка, кролик, говядина допустима, свинину даже вареную пока не стоит, рыба нежирная разрешена.
Питание дробное 5-6 раз в день, небольшими порциями, это обычно снижает частоту жидкого стула.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа