Что вас беспокоит?
Нужна консультация
Постараюсь описать кратко. С 2022 беспокоит вздутие ,сильное урчание ,диарея ( это все непостоянно ,временами) в 2024 году после нескольких эпизодов следов крови в кале побежала самостоятельно на ФКС. Перед этим сдала кальпротектин ,он был в норме. По ФКС колит и тифлит. У меня все как рукой сняло. В мае 2025 в Египте была какая-то кишечная инфекция,дикая диарея водой ,спазмы в животе ,пила Энтерол ,прошло. В августе началась диарея . 1-2 раза в день ,тоже не каждый день,очень много газов . Диарея не водой ,кашей какой-то. Гастро поставил диагноз СРК. Начала самостоятельно обследование дальше ,сдала на СИБР - положительный. В октябре оак в идеале. СРБ норма. 16 декабря поднялась температура 38,сама спала . 17 заболел живот где-то под желудком ,спазмами. Поехала сама в скорую - сделали узи,взяли кровь - лейкоциты 9,СРБ 45. Оставили под наблюдением. 18 начали давать антибиотик и метронидозол . Боли прошли . 19 узи и кровь ,лейкоциты 6,9 ,срб не брали. По узи поставили тифлит. Сейчас сохраняется дискомфорт над пупком ближе к желудку что ли. Диареи нет ,стул оформлен ,но не твердый . Вчера была на приёме у гастро. Опять диагноз срк ,и переделать узи через две недели. Я вся извелась . Поставила себе кучу диагнозов,в тч крона . Очень напугал СРБ . Неужели колоноскопия в прошлом году не исключила его? Может мне поехать кт сделать ? Меня всю трясёт . 8 декабря болело горло и прям пробки тонзиллитные были в горле. Мог ли СРБ среагировать на это? Протокола узи к сожалению нет,в выписке просто написано -тифлит. Вот это воспаление по узи может быть признаком чего-то страшного?
Принятый ответ
Добрый вечер!
СРБ мог среагировать на воспаление в горле. Это очень неспецифический маркер воспаления, реагирует на все системы.
Для опреления воспаления в кишечнике лучше сдавать фекальный кальпротектин. Это такой белок, который вырабатывается нейтрофилами(вид лейкоцитов). Если в кишечнике есть воспаление, то в нем участвует много этих самых нейтрофилов и они соответственно вырабатывают много кальпротектина. И по количеству кальпротектин можно говорить о степени воспаления.
Перед сдачей за 2 недели необходимо отменить ИПП(омез, разо, нольпаза) и НПВС (ибупрофен, диклофенак, найз и др).
Так же можно сдать анализ на СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам. Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Наиболее достоверным способом опреленния патологии слищистой кишечника является колонсоокпия. Её нельзя заменить ни УЗИ, ни КТ исследованиями.
Кт или МРТ назначают уже после колоноскопии, если необходимо дообследоваться.
Сейчас принимаете какие то лекарственные средства?
Евгения Михайловна, здравствуйте! А вы прочитали мой текст ?))) СИБР сдала ,колоно прошлого года приложила . Ее же не наделаешься постоянно.
Конечно прочитала!
Только я не поняла, прошли ли Вы лечение по СИБР Альфа-нормиксом?
По узи и кт можно лишь поставить косвенные признаки воспаления, и если по узи их ставят, то нужно делать колоносокпию и исключать или подтверждать их с забором биопсии.
Если по исследованию будет отсутствии патологии, то скорее всего это СРК с ухудшением на фоне СИБР.
Евгения Михайловна, нет . Не успела . Теперь принимаю цефтриаксон и метронидазол. Мтронидозол же так же лечит СИБР ? Меня напугало именно узи ,тифлит. Может быть что-то страшное ,учитывая колоноскопию прошлого года ?
Да, метронидазол назначают при СИБР по 250 мг 3 раза в день 10 дней.
Евгения Михайловна, а может ли быть там в животе что-то страшное неизлечимое ? Просто я сделала колоноскопию в прошлом году и мне сказали,что страшного ничего нет,можно её раз в три года теперь делать .
По описанию колоносокпии на болезнь Крона не похоже, учитывая что эта патология подтверждается на биопсии. А по гистологии описали низкую активность воспаления
После того как закончите прием антибактериальных средств, можно сдать кальпротектин. Он хорошо отражает воспаление именно в кишечнике. А так кал на скрытую кровь иммунохимический метод FOB Gold.
По прошлой колоносокпии действительно ничего страшного не описали.
Евгения Михайловна, значит там что-то страшное может быть ? Если на скрытую кровь сдавать ?
Вы имеете в виду, по биопсии из за низкой степени воспаления?
Это кишечник мог среагировать на подготовку препаратом.
Евгения Михайловна, вы пишете сдать на скрытую кровь. Значит там что-то страшное могло произойти ? Учитывая гистологию прошлого года ,могло ли за год там все так нарушится ? Я очень напугана если честно . Тифлит этот по узи может быть из за длительной диареи которая из за сибра ?
Боли в животе, диарея могут быть симптомами функционального нарушения, такого как СРК. Но это диагноз исключения, для того что бы его поставить, нужно точно понимать что органической патологии у пациента нет. По этой причине и рекомендуют сдавать кал на скрытую кровь, кальпротектин.
Если ставится СРК, то здесь уже идёт работа с уровнем стресса в тандеме с психотерапевтом/психиатром, с питанием и используют лекарственные препараты для работы с кишечником.
За год вряд ли что то новое могло появится в кишечнике, это небольшой срок .
Тифлит мог развиться на фоне СИБР
Евгения Михайловна, а пои СИБР кальпртотктин же повышается ? После лечения в течении какого времени он в норму должен прийти ?
Имеет смысл сдавать после окончания лечения недели через 3
Евгения Михайловна, спасибо . Просто я морально уже опустошена . Никто из моих знакомых ровесников про колоноскопию даже не слышал . Этот кишечник меня вымотал до такой степени,что жить не хочется. Страх какой-то дикий ,плачу постоянно. Ощущение,что я умираю. Мне очень страшно всегда ждать результатов анализов. На скрытую кровь не вынесу просто ждать.
При высоком уровне стресса очень сильно обостряется симптоматика СРК. ЖКТ неравно связно с психо-эмоциональным состоянием, по этой причине часто рекомендуют консультацию психиатра для подбора медикаментозного лечения, которое очень часто даёт устойчивый положительный результат.
Ваше беспокойство очень понятно, но нужно дообследоваться и пройти лечение, что бы наладить работу ЖКТ и восстановить нормальный уровень жизни!
Евгения Михайловна, по сути чего боятся этого анализа на кровь,да? Сдам и всё. Ведт колоноскопия есть. Хоть и прошлогодняя. Кто-то в жизни её ни разу не делает,да? За год там страшного ничего не произойдет ,верно?
Кончено лучше сдать и знать , что все нормально, чем гадать и переживать
Евгения Михайловна, а его хоть завтра сдавать можно ? И можно ли сдать завтра кальпротектин ? Антибиотик 4 дня пью .
Кальпротектин на фоне приема антибиотиков может быть повышен, лучше дождаться как закончите прием и недели через 3
Евгения Михайловна, а на скрытую кровь? Сейчас 3 день цикла ещё
За 7 дней до анализа следует прекратить приём слабительных препаратов, железо- и висмутсодержащих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ацетилсалициловую кислоту), ректальных суппозиториев.
не рекомендуется сдавать кал во время менструации и в течение трёх дней после неё.
Евгения Михайловна, а может проще колоноскопию сделать сейчас ? И так никакого новогоднего настроения. Я это ожидание не вынесу. Всей семье итак уже предпраздничное настроение изничтожила. Ребёнок маленький. Или кт сделать .
Я бы больше посоветовала обратиться к психиатру для подбора терапии. Это абсолютно нормально, встречается очень часто, особенно если маленькие дети, накопленная усталось, стресс и длительное лечение без улучшений
Евгения Михайловна, абсолютно нормально встречается часто это Вы про психиатра или про проблемы с ЖКТ?
Проблемы с жкт на фоне психо-эмоционального состояния
Евгения Михайловна, одно дело проблемы просто ,а другое узи и СРБ . А есть же анализ крови на крона ? Он информативный ?
Сам по себе нет, только в совокупности с жалобами(боль, диарея со слизь и кровью) и гистологией при колонсоокпии.
Евгения Михайловна, а узи сейчас можно переделать ? Меня ещё врачи на скорой смотрели какие-то очень молоденькие . Втроем .
Пройдите лечение, и уже после сделайте
Евгения Михайловна, если резюмировать ,то по Вашему мнению мне ничего плохого ожидать не нужно,верно? Такое случается ?
Я думаю, что да
Евгения Михайловна, извините. Сейчас посмотрела историю своих вопросов на этом сайте. С 2023 я достаю врачей с диареей и вздутием. Если бы ,не дай Бог,Крона,то уже выявили бы ведь? И ещё вопрос . При приёме антибиотиков настойку валерианы и пустырника можно выпить ?
Конечно Крона бы уже нашли, такой длительный анамнез ещё больше склоняет в сторону диагноза СРК.
Да, можно выпить
Евгения Михайловна, подскажите,а контраст при кт опасен? Без него кт есть смысл делать ?
Контраст не опасен если нет нарушений функции почек, но исследование с контрастом просто так не назначается, а только если есть для этого показания
Евгения Михайловна, без контраста смысла делать нет?обещаю последний вопрос. То,что антибиотик мне ,видимо,помог (болей нет,стул оформлен) говорит в пользу ситуативного воспаления ,а не чего-то неизлечимого ? Или ни о чем не говорит и просто снял острое состояние? Так бы антибиотик не помог бы да?
При болезни Крона или язвенном колите антибактериальный препарат не дал бы эффекта, скорее всего это был именно СИБР.
Евгения Михайловна, пошла опять узи сделала на том же аппарате ( больница скорой помощи,аппарат эксперт класса ) . Ничего врач не нашла . Это значит все хорошо? Или на фоне приема антибиотиков просто успокоилось ,а потом опять может быть ? написано в подвздошной области симптом мишени не определяется.
Что бы не было эффекта успокоилось, а потом рецидив, необходимо добиться курс антибактериальных средств.
Сейчас все в норме, было ли ранее, скорее всего, врач не могла описать патологию, не видя её
Евгения Михайловна, доброе утро! У меня сегодня крутит низ живота сильно и стул неоформленный опять. Как понять - это побочка на антибиотики или лечение не помогает ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болезнь Крона можно предположить что колоноскопия в 2024 году с большой вероятностью исключила это заболевание. При Кроне обычно видны характерные изменения слизистой - язвы, сужения, которые врач не мог пропустить. Кальпротектин в норме также говорит что воспалений нет в кишечнике
По поводу СРБ 45 то тонзиллит с гнойными пробками вполне мог дать такое повышение. СРБ реагирует на любое воспаление в организме, не обязательно кишечное.
По поводу тифлита на УЗИ
Тифлит это воспаление слепой кишки. В вашем случае он возник остро на фоне инфекции и быстро ответил на антибиотики. Обычно это говорит об инфекционной природе, а не о хроническом заболевании типа Крона.
Можно предположить по клинике что у вас сочетание СРК с СИБР , так же перенесенная инфекция .Кишечник после инфекций восстанавливается несколько недель.
В таких случаях рекомендуют пролечить СИБР , по терапии обычно рекомендуют альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 12 дней
- Через 2 недели УЗИ контрольное
- Если дискомфорт сохранится, можно сделать ФГДС (проверить желудок, раз беспокоит область выше пупка)
- КТ сейчас делать нецелесообразно при вашей клинике
Скажите принимаете ли сейчас какие-то препараты после выписки? Есть ли у вас изжога, тошнота или другие симптомы со стороны желудка?
Мария Алексеевна, фгс делала неделю назад. Поверхностный гастрит. Этот тифлит с СРБ меня просто добили.сейчас пью цефтриаксон и метронидозол . Сейчас посмотрела историю своих вопросов на этом сайте. С 2023 я достаю врачей с диареей и вздутием. Если бы ,не дай Бог,Крона,то уже выявили бы ведь? И ещё вопрос . При приёме антибиотиков настойку валерианы и пустырника можно выпить ?
Если бы была болезнь Крона, то за полтора года она бы проявилась более явно - обычно бывает потеря веса, кровь в стуле, сильные боли, повышение СОЭ и СРБ постоянно. При колоноскопии или КТ были бы характерные изменения. Так что можно предположить, что это маловероятно.
Настойку валерианы и пустырника принимать можно, они не влияют на действие антибиотиков. Только учтите, что в них есть спирт, который может усилить побочные эффекты метронидазола - тошноту или дискомфорт. Лучше принимать в таблетках.
Сейчас важно пропить курс антибиотиков полностью и обязательно добавить пробиотики после окончания лечения. Обычно рекомендуют в таких ситуациях сдать анализ кала на кальпротектин - он покажет, есть ли воспаление в кишечнике.
Мария Алексеевна, воспаление в кишечнике это же не обязательно крона или няк?
Нет , конечно !
Мария Алексеевна, подскажите,а контраст при кт опасен? Без него кт есть смысл делать?У меня уже психоз начался какой-то. И можно ли выпить рабепрозол от изжоги ? Или омез надо ?
Татьяна , добрый вечер !
Контраст при КТ безопасен для большинства людей. Осложнения бывают редко - в основном легкая тошнота или аллергическая реакция, которая быстро снимается. Если у вас здоровые почки и нет аллергии на йод, бояться не стоит.
КТ без контраста тоже информативно, но контраст помогает лучше увидеть сосуды, воспаление, образования
Насчет психоза понимаю ваше беспокойство((((но постарайтесь успокоиться.
От изжоги можете принять любой из этих препаратов - и рабепразол, и омез работают одинаково хорошо. Это препараты одной группы, разницы принципиальной нет.
Мария Алексеевна, а от антибиотиков может тошнить ? Вы написали что понимаете моё беспокойство. Значит повод волноваться все таки есть ? А лимфому ни с чем не спутать?
Нет , я понимаю что вы переживаете просто если вопрос задали , лимфому ни с чем не спутать
От антибиотиков , конечно , тошнить может , у многих АБ такая побочка
Мария Алексеевна, пошла опять узи сделала на том же аппарате ( больница скорой помощи,аппарат эксперт класса ) . Ничего врач не нашла . Это значит все хорошо? Или на фоне приема антибиотиков просто успокоилось ,а потом опять может быть ?
Да , это тоже конечно будет информативно
Можете чтобы себя успокоить сделать без контраста
Если что то будет подозрительное то направят на контраст
Если все хорошо то нужно успокоится 🙏🏼уверена что все хорошо !
Мария Алексеевна, пошла опять узи сделала на том же аппарате ( больница скорой помощи,аппарат эксперт класса ) . Ничего врач не нашла . Это значит все хорошо? Или на фоне приема антибиотиков просто успокоилось ,а потом опять может быть ? Можно кт не делать?))
Если ничего не увидели , значит все хорошо и КТ нет смысла делать )
Мария Алексеевна, подскажите пожалуйста, узи БП посмотрели ,Фгс неделю назад ,фог 8 декабря. На что мог среагировать СРБ так сильно ? Мне его проверили 17 декабря . Вдруг он растёт все это время. Какой орган ещё проверить ? По гинекологии полностью исследована в августе . В октябре СРБ был 0,3. Сейчас лазаю на этом сайте ,везде про СРБ страшное пишут. 8 декабря горло болело но не сильно . 16 декабря температура поднялась до 38 и сама упала. А живот заболел 17. Не пойму ,то температура и живот связаны или нет. Ещё низ живота тянет с обеда так неприятно . Кошмар какой-то со мной происходит. И в голове и в теле .
Татьяна , доброе утро !
СРБ - это белок воспаления. Он повышается при любом воспалительном процессе в организме,от простуды до обострения хронических заболеваний.
Что могло вызвать повышение СРБ в вашем случаеСудя по вашему описанию, у вас была явная инфекция: болело горло 8 декабря, температура 38 поднималась 16 декабря. Это классическая картина ОРВИ или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Именно это и дало повышение СРБ.
Кровь восстанавливается очень долго , до месяца
Не вижу поводов для переживания
Мария Алексеевна, спасибо большое что отвечаете . Даже до 45 поднятие оправдано? Сегодня опять крутило живот и кашеобразный стул. Это ничего страшного? Вот как понять -эта диарея-побочка на антибиотик? Или лечение не помогает ?
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Да, повышение СРБ может возникать на фоне боли в горле (это значит, что был вирусный или бактериальный агент в организме).
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который подтвержден лабораторно.
Каких-либо подозрений на более серьезные процессы по обследованиям нет.
В подобных случаях для лечения обычно рекомендуют препараты:
1. Альфа-Нормикс или Метронидазол для санации кишечника курсом на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней для поддержания хорошей микрофлоры кишечника.
3. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Диета low-fodmap.
Подозрений на болезнь Крона нет.
Показаний для выполнения КТ по описанию нет.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ ! Просто везде пишут,что СРБ 45 это очень страшно. Горло не так уж и болело,просто гнойная пробка несколько дней торчала там из гланды . Сейчас пью цефтриаксон и метронидозол . Сегодня живот крутит опять и стул мягкий ,до диареи вроде не дотягивает ,но не норма. вздутие. Как понять это побочка от лекарств или лечение не помогает?
СРБ может повышаться при любой, даже легкой вирусной/бактериальной инфекции.
Его смотрят в динамике через 2 недели.
На фоне приема антибиотиков такая побочная реакция как раз может быть.
Эффект оценивают после окончания приема.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 54 минуты назад12 ответов
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа