Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Подскажите пожалуйста, судя по анализам, у меня синдром Жильбера? Сдавал после активной физ.нагрузке (накануне) Внешних признаков никаких: склеры, кисти белые. Иногда слабость, но я это относил к трудному рабочему дню. Активно занимаюсь спортом (профессиональное плавание) - 4-5 раз в день, иногда тренировки тяжелые (но бросать не в коем случае не намереваюсь). Плюс по выходным бег 5км. Стараюсь вести правильное питание: в рационе уже лет 8 нет жареного, копченого, контроль соли, фаст-фуд уже трудно вспомнить когда исключил полностью из рациона, острую пищу, сахар (иногда заменяю фруктозой) В связи с эти вопрос: 1. Я являюсь веганом, существует ли строгое ограничение по такому виду питания? 2. На что, исходя из анализов и УЗИ стоит обратить внимание (даже в случае их нормальных значений) 3. Как хотя бы на немного снизить уровень биллирубина? 4. насколько он опасен и при каком уровне уже бить тревогу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина за счет прямой и непрямой фракции, непрямая фракция повышена больше, поэтому действительно синдром Жильбера не исключается. Для более точного ответа могут рекомендовать сдать анализ на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
Нет, веганское питание не является строгим ограничением при СЖ, оно даже полезно. Главное правило при СЖ это регулярность питания. Длительные перерывы между приемами пищи (более 4-5 часов), голодание или жесткие диеты резко повышают билирубин. При вашем активном спортивном графике, стоит убедиться , что у вас достаточно белка (соя, бобовые, орехи) и вы едите часто, чтобы не допускать истощения организма.
Обычно тревогу бьют, если общий билирубин превышает 100 мкмоль/л, особенно если появляются выраженная желтуха склер и кожи, сильная тошнота, рвота.
По УЗИ есть жировая инфильтрация, скажите какой у вас вес и рост?
Рост 178, вес 90
2 года назад был билиардный сладж. Успешно вылечили
Отлично, в таком случае не стоит переживать. Достаточно придерживаться рекомендаций по питанию:
1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
В качестве дополнения досдать вышеуказанный генетический анализ, чтобы точно установить синдром
В приеме дополнительного препарата нет необходимости, постарайтесь снизить вес🙏🏼
Второй пункт мне не исключить, как уже писал ранее.
Можно не исключать, заниматься , но умеренно, не изнурять организм
К сожалению тоже не получится. Поэтому у меня был вопрос, как с этим справиться
Возможно медикаментозно
Можно ещё спросить по поводу белков: действительно мне нужно достаточное количество растительного белка. Я его беру из бобовых. Но тогда у меня повышается мочевая кислота (в следствии распада пуринов) и мне приходится их либо отменять либо резко ограничивать
В таком случае могут рекомендовать прием Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев. Курсом 2 раза в год
Не все бобовые одинаково агрессивны в плане пуринов.
Самые опасные : Чечевица, нут, сушеный горох.
Более безопасные : Тофу и соевое мясо (текстурат). В процессе переработки сои в тофу большая часть пуринов вымывается с водой. Для вегана-спортсмена тофу -это белок выбора.
Сейтан (пшеничный белок)- это чистый глютен. Он практически не содержит пуринов, при этом является мощным источником белка. Если у вас нет непереносимости глютена, введите его в рацион для снижения бобовой нагрузки.
Также бобовые рекомендуют замачивать на 12–24 часа со сменой воды.
Сливать первую воду после закипания, потому что пурины переходят в бульон.
Урсосан, на сколько я помню из курса фармакологии, тоже из серии УДХК, поэтому тоже не подойдёт
Спасибо большое за совет. Не знал про безопасные белки, возьму на заметку
В качестве альтернативы могут рекомендовать прием Хофитола по 2 т 3 раза в сутки в течение 2-4 недель 🙏🏼
Хофитол сами понимаете, не снизит уровень даже на сотые доли)) т.к. к сожалению альтернативы желчегонным пока нет( я по профессии фармаколог)
Вам спасибо большое за ответы, очень полезную дали информацию, которую не знал 🙏
Да, понимаю и полностью с вами согласна, но это все , что можно было предложить в виде альтернативы, хоть и минимальной. Будьте здоровы, рада была помочь 🙏🏼
И можно последний вопрос: я являюсь донором. До этого момента я не знал что у меня СЖ. Является ли это противопоказанием к сдачи крови?
Синдром Жильбера НЕ является абсолютным противопоказанием к донорству. Однако перед каждой процедурой донации вы будете сдавать экспресс-анализ крови. Если в этот день ваш уровень билирубина будет значительно превышать норму (обычно порог составляет 30–35 мкмоль/л), врач-трансфузиолог обязан дать вам медотвод.
Принятый ответ
Также хочу отметить, что для человека с СЖ любая значительная кровопотеря это стресс.
Сдача крови может спровоцировать резкий скачок билирубина, вызвать сильную слабость, головокружение и даже желтушность склер .
Учитывая ваш график (4–5 тренировок в день), донорство станет огромной дополнительной нагрузкой на печень, которой и так трудно перерабатывать продукты распада после спорта.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких цифрах прямого билирубина и жировой инфильтрации печени стратегия по питанию верная, однако в таких случаях оптимально рассмотреть курсами лекарственную поддержку - я своим пациентам назначаю урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем билирубина по фракциям
С такими цифрами непрямого билирубина при синдроме Жильбера (его оптимально подтвердить генетическим тестом) делать ничего не нужно, до 80 считается допустимым
Синдром Жильбера не опасен и даже снижает риск некоторых болезней и некоторых видов онкологии
При подтверждении синдрома Жильбера я своим пациентам рекомендую периодически курсами витаминные комплексы с витаминами Е, А, В1, В6, фолиевой кислотой.
Учитывая диету без мяса, в таких случаях я рекомендую сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, гомоцистеин, чтобы исключить дефициты ключевых элементов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо большое за ответ. Урсодезоксихолиевая кислота мне не подходит, у меня на неё сильнейшая реакция, вплоть до рвоты.
Ферритин, действительно, у меня 3 месяца назад был низкий (21) с учётом особенности питания. Сейчас я его восстановил. Всё остальное у меня в норме. Я раз в год в обязательном порядке сдаю полный чек-ап в том числе витамины/минералы
Поняла вас. Тогда в таких случаях продолжаем диету и спорт, это лучшая тактика при жировом гепатозе
Урсодезоксихолевая кислота как вспомогательный элемент
По ферритину поняла
Также витамин В12, фолиевую кислоту критически важно отслеживать
УДХК не рассматриваю как вспомогательный элемент, так как от неё очень плохо как писал ранее. Хофитол, на мой взгляд (я по образованию фармаколог) никакого влияния(даже косвенного) не окажет. Поэтому медикаментами к сожалению мне не снизить, если он будет ползти вверх (на протяжении 2 месяцев вырос с 34 до 45) что очень пугает
Я имею в виду, что урсодезоксихолевая кислота в таких случаях совершенно не обязательна. Конечно, при непереносимости ее не рассматриваем. Я в том плане, что из-за этого мы в лечении не особо теряем
Хофитол это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что он чем-то полезен
Если Жильбер подтвержденный, 40-60 цифры нас не тревожат, они очень динамичны. И кстати на фоне интенсивных тренировок они всегда будут повышены в таких случаях
И можно ещё вопрос: я являюсь донором. До этого момента я не знал что у меня СЖ. Является ли это противопоказанием к сдачи крови?
Синдром Жильбера является противопоказанием к донорству, так как есть риски для донора и реципиента
Спасибо за ответы🙏
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!!
В данном случае действительно могу предположить Синдром жильбера!
Синдром Жильбера это не болезнь а генетическое нарушение.
В Данном случае случае ограничения по питанию нет.
Единственное, что необходимо уточнить состояние витаминов и микроэлементов и если есть дефициты скорректировать.
Минимизировать прием алкоголя. Бесконтрольный прием препаратов.
Бросать спорт не нужно!
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, действительно требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдавать анализ на генотип (ген UGT1A1). Синдром Жильбера на самом деле довольно распространенная генетическая патология, которая не представляет собой ничего страшного и опасного. Какого-то специфического лечения у данного синдрома нет, достаточно лишь придерживаться здорового образа жизни. Регулярно питаться, не голодать, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать. Вегетарианство не противопоказано при синдроме жильбера, никакой строгих ограничений в таких случаях нет. Диффузные изменения поджелудочной железы и печени по типу жировой инфильтрации это состояние, которое возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основой линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (если есть избыток), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе). При жировой инфильтрации печени в некоторых случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) в дозе 10-12 мг на 1 кг массы тела. Данный препарат косвенно может незначительное снизить уровень билирубина, однако это не его прямое действие. Такие значения уровня билирубина обычно не требуют коррекции. В целом, повышение уровня билирубина до 80 мкмоль/л не представляет угрозы для организма.
Спасибо большое за ответ. Урсодезоксихолиевая кислота мне не подходит, у меня на неё сильнейшая реакция, вплоть до рвоты.
Алкоголь я не употребляю 10 лет.
Ну, и соответственно, животные жиры и рыбу, как Вы отметили, я по понятным причинам не принимаю
Когда отмечаются высокие значения уровня билирубина (выше 60-80) для его уменьшения при синдроме жильбера по современным исследованиям могут быть использованы препараты содержащие барбитураты коротким курсом (например корвалол), энтеросорбенты (полисорб например). При значительно завышенных показателях возможно рассмотреть в/венные инфузии физ.раствора. Длительность терапии и дозу обычно подбирают на очном осмотре с врачом. Однако, при значениях до 60-80 мкмоль/л в целом вообде ничего принимать дополнительно не тоубется.
В качестве альтернативы при плохой переносимости препаратов урсодезоксихоелвой кислоты могут быть рассмотрены растительные средства (например, хофитол), но эффективность значительно ниже.
Понял. Спасибо большое🙏
Принятый ответ
Всего вам доброго!🌹
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад7 ответов
- 30 минут назад4 ответа
- 1 час назад17 ответов
- 3 часа назад6 ответов