Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3946340

Что вас беспокоит?

Корректировка назначения

Повышенное давление наблюдаю около 10-15 последних лет, в среднем это было 130\90 и раз-два в месяц приступ по 150/110 ... с очень плохим самочувствием, онемением ног и рук, слабостью и головокружением ... ничего не принимал долго..., но лет 5 назад начались скачки пульса с 80-85 до 110-120 после приема пищи или стаканы воды, особенно соленного или сладкого ... попробовал конкор 5 мг - помогло ... Далее ритм жизни усложнился, последние 3 года маленький ребенок, недосыпы, набор + 15 кг, давление обычное выросло до 140/90, но почти за ним не следил... но недавно после приступа 200/120 побежал в больницу, сделал ЭКГ, получил назначение кардиолога, уже 3 недели пью таблетки, давление не всегда записывал - во вложении таблица, по хронологии снизу вверх смотреть, но вот сказать, что эта терапия вернула давление на 120/80 - нет, стало чуть лучше, но повышенное давление 140/100 и скачки остались, причем стал замечать повышение именно нижнего давления... + стал чаще ощущать нехватку воздуха (может нервное), чаще замечаю выраженное сердцебиение ... хотел бы мнение по назначению, может стоить поменять препарат на другой? Нахожусь в командировке, пока до врача не дойду... При повышенном давлении холодеют ноги и руки, по утрам часто головокружения, слабость, все в глазах иногда расплывается ...это продолжается примерно до обеда... очень люблю кофе, особенно к вечеру дать импульс и сил работать, но при лечении почти не пил, а давление / пульс сильно лучше на стали...

120 кг при росте 173, преддиабет (инсулинносрезистеностность), мочекаменная болезнь (сейчас камень в мочеточнике застрял - месяц, почти совпало с лечением), пью блемарен (ощелачивание), роватинекс (масло для растворения камней), омник окас и траву ...
43 года
21 Декабря 2025·Просмотров: 31·Евгений

Евгений, здравствуйте.
Повышение давления может наблюдаться за счёт наличия камня в мочеточнике. Это затрудняет работу почки и ей необходимо работать под большим давлением, чтобы протолкнуть мочу в мочеточник.
Избыток веса также способствует повышенному давлению. Необходимо снизить вес на 30-40 кг. Для чего необходимо нормализовать питание и физические нагрузки.
Головокружение, слабость возможны на фоне снижения витамина Д и ферритина.
Какие анализы сдавали в последнее время?

Евгений, здравствуйте!

Судя по цифрам давления, необходима небольшая коррекция дозы терапии. Если я правильно поняла, кардиолог выписала Вам престанс 5+10 мг. В случае, когда не хватает этой дозы для нормализации давления обычно рекомендуется перейти на дозу 10+10мг.

Подскажите, пожалуйста, сдавали ли Вы все назначенные анализы? Принимаете ли другие рекомендованные препараты, в том числе от высокого холестерина?

Здравствуйте! Сейчас в назначении 3 препарата для снижения давления и в случае недостаточной эффективности важно проведение и дообследования дополнительных причин его повышения- это анализы крови в том числе и на функцию почек ( мочевина, креатинин, калий), проведения узи сосудов шеи и головы на предмет значимых холестериновых бляшек. Нарушение оттока от почки ввиду наличия камня в мочеточника также может способствовать дополнительному повышению давления. В плане усиления лечения можно рассмотреть замену престанс на Трипликсан 5/2,5/10 мг это тоже препарат высокого качества но с дополнительным мочегонным действием- при избыточном весе из за накопления жидкости в жировой ткани сложно снижать давление до нормы без мочегонных . Но через 2 месяца приема проконтролировать мочевую кислоту - нет ли у Вас склонности к ее повышению .

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!
Конечно, если смотреть на цифры, они стали намного лучше, чем были. Но есть над чем работать. Это нормально, что не сразу получается добиться целевых значений , поэтому важно проводить до обследование.
Как минимум, очень важно посмотреть УЗИ сосудов шеи и УЗИ сердца. Особенно сосуды на предмет атеросклероза.
Также оценивают гормоны щитовидной железы, ведь изменения в них также влияют на нижние цифры давления.
Не увидела среди анализов ещк показателей лпнп, лпвп, триглицериды. Тоже очень важно посмотреть!
Другой немаловажный момент, это давление. С учётом цифр возможно увеличение дозы престанса до 10/10. Это поможет в том числе немного снизить давление.
Но так как нижнее давление-это совокупность тонуса сосудов и циркулирующей жидкости, то важно воздействовать на оба фактора.
А именно, обычно рекомендуется по возможности снизить вес, ограничить количество соли в рационе.
И очень важно работать над стрессом. Ведь он вызывает спазм сосудов. Скажите пожалуйста, успокоительное не пробовали использовать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.