Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3948140

Что вас беспокоит?

Аденомокарцинома прямой кишки

Посмотрите, пожалуйста, после удаления опухоли, пришла такая морфология, назначат ли химиотерапию. Возраст 65 лет.

65 лет
22 Декабря 2025·Просмотров: 80·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте.

По современным клиническим рекомендациям терапии рака прямой кишки нижнеампулярного отдела при
T3N1a, L1 V1 Pn1 , рекомендуется проведение адъювантных (послеоперационных) курсов химиотерапии по схеме XELOX до 3х месяцев или FOLFOX до 6 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, согласно гистологическому исследованию в процесс вовлеклись лимфоузлы, которые были удалены во время операции, однако такой рост повышает риски метастазирования и местного рецидива в области операции, поэтому проведение химии будет показано, но коротким курсом - 3, максимум 6 курсов, решение принимает врачебная комиссия

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистология исследования данные за III стадию колоректального рака, так как поражен лимфатический узел.
Края резекции чисты , все клетки удалены, но есть сосудистая инвазия.
Так как стадия 3 и N1 показано проведение 6 курсов химиотерапии по схеме Xelox каждые 21 день, это приблизительно 5,5 месяцев лечения. Или химиотерапия по схеме Folfox каждые 2 недели, так же до 6 месяцев, но курсов 12.
Каждые 3 месяца проводится контрольное обследование с оценкой динамики лечения и исключения прогрессирования основного заболевания.

Юлия Бабековна, спасибо за Ваш ответ.

Подскажите, какой прогноз для жизни?

При радикальном иссечении прогнозы должны быть благоприятными+ будет проведена химиотерапия , чтобы избежать появления рецидива или прогрессирования. Обязательно проводится кт обп с ку, кт огк и мрт органов малого таза, чтобы исключать вторичные очаги.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию морфологии опухоль удалена радикально, края резекции чистые, что является важным благоприятным фактором. При этом выявлено поражение лимфоузла и признаки сосудистой инвазии, поэтому риск микроскопических рецидивов выше среднего, и в таких ситуациях обычно рекомендуют послеоперационное лекарственное лечение для снижения этого риска.
Прогноз в целом расценивается как условно благоприятный при условии проведения адъювантной терапии и регулярного наблюдения. Окончательная тактика и прогноз уточняются после дообследования и обсуждения на онкологическом консилиуме.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату гистологии и ИГХ исследования выявлена аденокарцинома прямой кишки low grade с муцинозным компонентом. Опухоль прорастает мышечный слой (pT3), выявлены лимфо и периневральная инвазия (L1, V1, Pn1), из 12 лимфоузлов поражён 1 (N1). Края резекции чистые (R0) то есть образование удалено радикально. Отмечается KRAS-мутация, BRAF/NRAS без мутаций, MSI-стабильный. Это 3 стадия заболевания, в такой ситуации обычно рекомендуется адъювантная химиотерапия по схеме FOLFOX или XELOX. Прогноз при своевременном лечении удовлетворительный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.