Что вас беспокоит?
Болит низ живота
Я планирую беременность и может быть уже беременна. На данный момент болит низ живота и вверх живота под грудью и чуть выше. июле делала колоноскопию и фдгс. Недавно сдавала анализы, их прикреплю и у меня высокий кальпротектин 674,3. Пропила по 15 дней ребагит, альфанормикс, одекрамон, энтерол, сейчас не пью. На данный момент пью только бифистрим форте и соблюдаю диету стол номер 4. Боль под грудью уменьшилась, а боль внизу живота становится сильнее. Что можно принять в моем случае?
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Прикрепите пожалуйста результаты проведенных исследований и анализов к вашему вопросу.
Здравствуйте, стул был в норме, несколько дней не ходила, пила слабительные, особо не полегчало. кал 4 типа, вздутия и метеоризма особо нет. Прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
Уточните еще пожалуйста, есть ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Анна Михайловна, нет неполного опорожнения и не тужусь и к ручному не прибегала. Просто стула не было, я на всякий случай выпила слабительное, вдруг поможет. правда ем сейчас мало из за диеты стол номер 4. а что можно сказать по моим анализам?
Фекальный кальпротектин вы сдавали на фоне приема слабительного препарата?
Ангелина Александровна, боль внизу живота может иметь как гинекологическое/акушерское происхождение, так и гастроэнтерологическое (связанное с кишечником). Следует разбираться.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
В первую очередь вы исключаете беременность, для этого рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза, посмотреть анализ крови на ХГЧ, получить консультацию врача-гинеколога;
Клинический анализ крови и С-реактивный белок;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Колоноскопию с многоступенчатой биопсией повторить.
А дальше уже смотреть.
И может оказаться эффективным:
Нош-па согласно инструкции принимается по 1-2 таблетки на один прием 2-3 раза в день.
В целом ничего критичного по анализам у вас нет. Есть повышение уровня фекального кальпротектина. Колоноскопию лучше повторить, исключив беременность сперва.
И фекальный кальпротектин мы не сдаем на фоне приема слабительных и после клизмирования.
Анна Михайловна, нет
Ангелина Александровна, я вас поняла.
Выше расписала для вас рекомендации. Ознакомьтесь с ними пожалуйста. Если есть вопросы - задавайте.
Спаечный процесс, кстати, тоже может вполне давать боли.
Анна Михайловна, но анализы кроме колоноскопии и фдгс все свежие, по женски пропила антибиотики, нашли воспаление. Какие то лекарства можно сейчас принять, безопасные для беременных?
Ангелина Александровна, если жалобы появились в недавнем времени, анализы и ультразвуковое исследование органов брюшной полости лучше повторить, дабы ничего не пропустить.
У вас значимое повышение уровня фекального кальпротектина, поэтому колоноскопию рекомендуется повторить.
Пока возможен прием только спазмолитика. Написала выше.
Анна Михайловна, скажите такой высокий кальпротектин означает не дисбиотические нарушения. а что то серьезнее? болезнь крона, язвенный колит?
Такие цифры могут быть при воспалительных заболеваниях кишечника. Язвенный колит, болезнь Крона.
УЗИ кишечника еще можно дать.
Анна Михайловна, по узи мне ставили пневматоз кишечника и говорили что кишечник сильно загазован, есть смысл мне сделать виртуальную колоноскопию? Узи кишечника поищу в моем городе
При ней невозможно взять биопсию.
Анна Михайловна, я прошла УЗИ, посмотрите пожалуйста без имени вложения. Нашли только загазованность кишечника
Добрый день!
Ну здесь лимфатические узлы ворот печени отреагировали своим увеличением на какую-то инфекцию.
Колоноскопию выполните.
Общий анализ мочи сдайте и врачу-урологу/нефрологу покажитесь.
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа + посев кала на возбудителей кишечной группы можно дать.
УЗИ в динамике через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Бывают ли боли в ночное время? Кальпротектин довольно высокий. Когда делали колоноскопию, врач ничего не сказал Вам про подготовку, видимость была достаточной? В подобных ситуациях с Вашей рекомендуют повторить колоноскопию и лучше с биопсией, для исключения микроскопического колита. Воспаление в кишечнике обычно лечат препаратами Месалазин, сульфасалазин - их согласуют с доктором очно. Сначала исключают беременность, информативнее всего - анализ крови на ХГЧ.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ, нет боль не будит меня ночью, к колоноскопии готовилась.
поняла Вас. подскажите, последний раз когда случилось обострение, что то ему способствовало? Стресс или скушали может некачественную еду? Может болели и остальные члены семьи?
Наталья Михайловна, стресса не было, я принимала антибиотики и много таблеток перед болью в кишечнике. никто больше не болел. Еще у меня низкий ферритин, я принимала сорбифер, может из за кишечника не усваиватся железо? Хотя на таблетках подняла его быстро.
Однозначно, если в кишечнике есть проблемы, усвоение питательных веществ всегда страдает.
Значит можно связать с приемом антибиотиков, возможно синдром раздраженного кишечника развился или обострился. Это частая картина на практике.восстановление бывает длительным, все индивидуально.
А какие таблетки кроме антибиотиков принимали? НПВС?
Наталья Михайловна, спасибо за ответ, я не принимала нвпс, я принимала витамины, инозитол. Чем это лечат? Боли у меня уже где то месяц идут.
в подобных ситуациях без колоноскопии может быть рассмотрен прием Тримедат и или Дюспаталин на 1 месяц
Наталья Михайловна, сделала УЗИ кишечника посмотрите вложения без названия
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом возможной беременности рекомендуют обычно препарат Пепсан Р, назначают его по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Также рекомендуют выполнить обследование на возможную беременность - уровень ХГЧ, при ее отсутствии дополнительно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Дюспаталин.
Также по уровню кальпротектина можно говорить о воспалительном процессе в кишечнике, в подобных случаях после лечения, которое прошли, рекомендуют сдать кал на кальпротектин для оценки динамики, посмотреть снизилось ли воспаление. Это рекомендуют сделать через 3-4 недели после окончания курса лечения.
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов
- 3 часа назад18 ответов
- 5 часов назад4 ответа