Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3948566

Что вас беспокоит?

Онкология или нет?

Здравствуйте, мне 49 лет, в анамнезе папиллярный рак ЩЖ, Т2N0M0,(2017г), плоскоклеточная карцинома шейки матки in situ (2024г) с последующей экстерпацией матки с придатками (11.2024) обследования от 2025г : остеоденситометрия ПКОП и таз. суставов - ПКОП - Т+3,3SD, Z+3,9SD, таз. суставов - T+1,4SD, Z+ 2,1SD, анализ на PINP - 149,1( норма 15-60), сцинтиграфия костей скелета - фиксация рфп крупными и мелкими суставами верхних и нижних конечностей, грудины, тел грудных и поясничных позвонков, крестцово-подвздошных сочленений, сейчас направлена на ПЭТ-КТ с 18-FDG для исключения вторичного остеобластического процесса в костях. По другим анализам все в норме, ревматоидный фактор исключили, по МРТ и КТ (2025г) - множественные остеофиты ПКОП, тазобеденных и коленных суставов, на трубчатых костях. За последний год появилась сильная скованность при движении, начала хромать на правую ногу, по ощущениям, как будто болят сами кости, хотя понимаю, что такого не может быть. Терапевты, ревматологи, ортопеды, неврологи, эндокринологи не знают, что со мной происходит. Отправили к онкологам по результатам последних обследований. Насколько в моем случае назначенное обследование ПЭТ-КТ с 18-FDG будет информативно и какова вероятность, что происходящее в костях онкологического характера?

Гипертония, ожирение
49 лет
22 Декабря 2025·Просмотров: 59·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.18-фтордезоксиглюкоза имеет свойство накапливаться в тканях с повышенной метаболической активностью, онкологические изменения как раз и относятся к таковым. Поэтому при необходимости ПЭТ КТ исключит или подтвердит возможное наличие метастазов именно в костной ткани.
Хоть наличие остеофитов больше говорит о дегенеративных изменениях, нежели об онкологических, лечащий врач сделал всё правильно, что направил вас на ПЭТ КТ.
Если ПЭТ-КТ выявит метаболически активные очаги, может потребоваться биопсия для гистологического подтверждения диагноза.

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным обследованиям риск злокачественного поражения костей выглядит низким. Для костных метастазов обычно характерны отдельные очаги разрушения а здесь выявлен выраженный остеобластический тип с очень высокой плотностью кости, повышенным показателем PINP и диффузным накоплением препарата на сцинтиграфии что чаще встречается при обменных и дегенеративных заболеваниях костей. ПЭТ-КТ с 18-FDG назначено обоснованно и позволит исключить опухолевую активность в костной ткани.

Рустам Гамирович, здравствуйте, а с чем могут быть связаны высокие показатели PINP в моем возрасте и при отсутствии больше года женских гормонов в организме, что наоборот провоцирует остеопороз?

В 49 лет при отсутствии эстрогенов повышение PINP чаще отражает активный костный ремоделинг в перименопаузе/менопаузе. Это типично для остеопении, дефицита витамина D и дегенеративных изменений когда на фоне усиленной потери кости организм компенсаторно усиливает её образование. Сам по себе высокий PINP не указывает на онкологию.

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации основной причиной изменений в костях, скорее всего, являются дегенеративные процессы, остеофиты, множественные суставные изменения и повышенные показатели ПКОП/зонды PINP подтверждают активное костное ремоделирование, а не метастазы. Симптомы боли и скованности чаще связаны с артропатиями и остеоартрозом, а не с опухолевым процессом.
ПЭТ‑КТ с 18‑FDG будет информативна для исключения метастатического поражения костей, так как он выявляет очаги с высокой метаболической активностью. Вероятность, что изменения носят онкологический характер, низкая, но окончательно исключить нельзя без визуализации; при выявлении подозрительных очагов может понадобиться биопсия.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию остеосцинтиграфии картина не совсем типична для вторичного поражения костной ткани.
Локализация очагов не типична для метастатических очагов.
Накопление РФП при ОСГ может быть высоким при воспалительных процессах, дегенеративных процессах.
Но как говорят сами врачи-рентгенологи и как показывает практика-Пэт-кт является самым информативным методом диагностики костной ткани и исключения метастатического процесса.
Поэтому для исключения вторичного генеза Пэт-кт назначено обоснованно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.