Что вас беспокоит?
Дискомфорт в горле
Здравствуйте. С 12/21 года (ковид был в 3/21) беспокоит дискомфорт в горле с левой стороны. Вот как будто там что-то есть, давит, иногда пульсирует, иной раз отдает болью в челюсть, в ухо, иногда может там болеть. В 23 прохожу Лора, ввиду того, что повышенный рвотный рефлекс, посмотреть горло не получается, отправляет на КТ гортани. Без патологии. Отпускаю ситуацию, но дискомфорт сохраняется. При этом состояние усугубляется, я бы сказала. Добавляется сильная усталость, вот немного что-то поделаю и все устала. В 03/25 делаю планово узи щитовидной железы, где впервые заостряют внимание на увеличенных лимфоузлах. В 10/25 иду целенаправленно уже на узи лимфоузлов. Лимфоузлы также увеличены. Иду вновь на прием к Лору, посмотреть также не удается, но прощупала везде, сказала, что так ничего не увеличено, отправляет вновь на КТ, прикрепляю результаты. По КТ рекомендация - пройти МРТ с контрастом. Прохожу сегодня и ее. На днях сдаю общий анализ крови, где завышены лимфоциты. Но теперь еще больше непонятно. Подскажите, что со мной? Что дальше мне обследовать? Судя по КТ гортани причина дискомфорта слева так и неясна. О чем говорят увеличенные лимфоузлы? Состояние мое - вялость, апатия, постоянно сонное состояние, сильная усталость, отсутствие интереса к жизни, нет настроения чаще всего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
На основании представленных данных нет повода подозревать онкологическое заболевание .
Лимфоденопатия- увеличение лимфоузлов- носит реактивный характер в ответ на воспалительный процесс. Увеличены небные миндалины, это может быть признаком хронического тонзиллита и объяснять реактивную лимфаденопатию ,дискомфорт в горле.
В таких ситуациях рекомендуется лечение по рекомендациям оториноларинголога.
Что касается общего подавленного состояния-в аналогичных ситуациях чаще всего причиной является недостаточная компенсация нарушений функции щитовидной железы, инсулинорезистентность. Требуется обсуждение коррекции терапии с эндокринологом.
Кроме этого очень важно исключить депрессивное расстройство, обратиться за консультацией психотерапевта, обсудить вопрос медикаментозного лечения и/или когнитивной поведенческой терапии.
С учётом всех пройденных обследований нет повода тревожиться насчёт онкопатологии.
Юлия Дмитриевна, Здравствуйте, спасибо большое, что ответили. Однако, мои переживания неспроста. Даже сейчас еще раз ознакомилась со всеми обследованиями, что у меня есть, не понимаю по МРТ ничего не сказано про мой дискомфорт с левой стороны, хотя специалисту, проводившему обследование полностью рассказала о своем состоянии. Зато на КТ гортани указано - единичный пограничного размера узел поднижнечелюстной группы слева до 9 мм. Акцент на лимфоузле с левой стороны сделан также на основании узи лимфоузлов. Так какому заключению верить? Может описание к снимку сделано неверно и лучше с этими снимками посетить врача, но какого? Что можно еще проверить, чтобы найти причину? О чем говорит повышенный уровень лимфоцитов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и результатам уже выполненных исследований серьёзная опухолевая причина выглядит маловероятной, а увеличенные лимфоузлы чаще всего имеют реактивный характер, как ответ на хроническое воспаление в области глотки, миндалин или щитовидной железы. Такое состояние может давать ощущение комка, давления, отдавать в ухо или челюсть и сохраняться длительно, даже без яркой картины при осмотре.
В подобных ситуациях обычно продолжают работу в двух направлениях: уточняют и лечат возможный хронический ЛОР-очаг или рефлюкс-ассоциированное раздражение глотки, а также корректируют эндокринные нарушения, поскольку аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз часто сопровождаются выраженной усталостью, апатией и лимфоцитозом. Если по МРТ с контрастом нет подозрительных очагов, дальнейшая тактика, как правило, наблюдательная с участием ЛОР-врача и эндокринолога;
Алексей Андреевич, Здравствуйте, так по МРТ ничего не сказано про мой дискомфорт с левой стороны, хотя специалисту, проводившему обследование полностью рассказала о своем состоянии. Зато на КТ гортани указано - единичный пограничного размера узел поднижнечелюстной группы слева до 9 мм. Акцент на лимфоузле с левой стороны сделан также на основании узи лимфоузлов. Так какому заключению верить? Может описание к снимку сделано неверно и лучше с этими снимками посетить врача, но какого? Да и анализ общий показал увеличение лимфоцитов, что тоже не есть хорошо. Что еще нужно пройти и обследовать, чтобы докопаться до истины?
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным обследования признаков опухолевого процесса не выявлено. Увеличенные лимфоузлы шеи имеют сохранённую структуру и соответствуют реактивной лимфаденопатии что не характерно для онкологии. Подобные изменения вероятнее всего связаны с перенесённой вирусной инфекцией, хроническим воспалением ЛОР органов или щитовидной железы. Жалобы на ком в горле, усталость и апатию не имеют онкологической специфики. Оснований подозревать злокачественный процесс на данный момент нет, показано динамическое наблюдение и дообследование у эндокринолога и лор врача.
Рустам Гамирович, Здравствуйте, большое спасибо, что не прошли мимо и ответили. Но так по МРТ ничего не сказано про мой дискомфорт с левой стороны, хотя специалисту, проводившему обследование полностью рассказала о своем состоянии. Зато на КТ гортани указано - единичный пограничного размера узел поднижнечелюстной группы слева до 9 мм. Акцент на лимфоузле с левой стороны сделан также на основании узи лимфоузлов. Так какому заключению верить? Может описание к снимку сделано неверно и лучше с этими снимками посетить врача, но какого? И о чем говорит повышенный анализ на лимфоциты? Все это в совокупности очень пугает.
Екатерина, противоречий здесь нет. МРТ оценивает мягкие ткани в целом и не фокусируется на мелких лимфоузлах, тогда как УЗИ и КТ описывают их детальнее. Лимфоузел 9 мм нормальный по размеру, без признаков злокачественности. Повышение лимфоцитов чаще говорит о вирусной или хронической воспалительной реакции а не об онкологии. Оптимально с результатами обратиться к ЛОРврачу
Рустам Гамирович, я вас поняла, спасибо большое за то, что уделили время)
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
По данным представленных исследований нет истинного увеличения лимфатических узлов
Увеличением с онкологических позиций может считаться только размер короткой оси более 15 мм
Ничего подобного не представлено даже близко
Владислав, Здравствуйте, хорошо, спасибо большое. Но что делать в такой ситуации? Состояние у меня постоянно больного человека.
ЛОР-врачи надежно исключили свою патологию?
Владислав, ну вроде как да.
У Вас есть повышенная тревожность?
Владислав, Честно говоря, да. Но мне кажется, это усугубилось на фоне постоянно плохого самочувствия. Скажите, пожалуйста, крайний раз, узист, что проводил мне узи лимфоузлов, сказал, чтобы я искала причину увеличения. А как искать, что обследовать. Боль с левой стороны сохраняется в области шеи. А также над левой грудью. Я уже не знаю, что и думать. Еще анализы по крови показали увеличение лимфоцитов. Это ведь о чем-то говорит.
абсолютно все отклонения не значимы клинически
и, насколько помню, по УЗИ лимфоузлов - описано полное благополучие
подобная клиническая картина может быть проявлением тревожного расстройства
Владислав, Аа даже так. Хорошо, тогда постараюсь капать в другом направлении. Спасибо за Ваше время 🙏
на практике очень часто тревожное расстройство проявляется именно подобными симптомами
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов