Что вас беспокоит?
Спазм аккомодации от увеличения феварина
Писала ранее. Пишу вновь, потому что ситуация не меняется. Из-за резкого повышения феварина со 100 мг до 150 мг появился симптом- не успеваю за движениями объектов, нечёткость зрения, боль, отдающая в лоб и в виски. Особенно правого глаза( так понимаю из-за ранее неврита на этой стороне) В данном состоянии с 26 октября!!!! Очень стойкое, до невозможности выходить из дома. Снизили дозу феварина до 50 мг. На ней 10й день.улучшения нет. Фото рефракции прилагаю. Возможно ли лечение? Дома был ирифрин.капала сегодня утром, зрачок увеличился только в темноте. То есть не было эффекта что несколько часов невозможно смотреть вблизи. Что мне делать? Жить так невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Помню ваш вопрос, результаты диагностики на широкий зрачок показывают, что на фоне мед.циклоплегии минус, то есть избыточное напряжение аккомодации, уходит. Ирифрин в данном случае неэффективен, рекомендации те же, что и в прошлый раз:
-глазные капли Мидримакс по 1 кап. в оба глаза на ночь в течение месяца(капаем именно на ночь, когда ложимся спать, чтобы к утру эффекта от капель не оставалось в виде размытости зрения на близком расстоянии и светочувствительности, это мидриатик короткого действия, поэтому к утру эффект уже проходит)
-в течение дня применяются увлажняющие капли без консервантов(например, Артелак-всплеск, Оптинол глубокое увлажнение, Окутиарз гидро+, Хило-комод) по 1 кап. 3-5 раз в день, длительно. Данные капли будут поддерживать стабильность слезной пленки и состояние глаз на фоне терапии АД.
Желаю вам скорейшего восстановления!
Виктория Николаевна, здравствуйте. То есть, если закапать сегодня, завтра уже смогу выйти на работу? Или улучшения будут не скоро?
Виктория Николаевна, эффект что не успеваю, это от спазма?
Эффект, к сожалению, накопительный, поэтому и назначаются курсом на месяц, с первого дня применения вряд ли можно будет ожидать ощутимое улучшение
Те симптомы которые описала, не успеваю за движениями объектов, это и есть спазм? Особенно тяжело за рулём и где много движений объектов
Вот по поводу ощущений, что все ускоряется, хаотичность и резкость движений окружающих объектов(людей, авто), как вы описывали в прошлый раз - данное состояние типично для периода адаптации именно при терапии СИОЗС(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, к которым как раз относится Феварин), особенно, в зависимости от исходной симптоматики, то есть помимо бессонницы если страдаете повышенной тревожностью, то данные симптомы могут проявлять себя особенно ярко. Но при этом сопутствуют и жалобы, из-за которых нельзя исключать и ПИНА(привычно-избыточное напряжение аккомодации), поэтому рекомендую попробовать медикаментозно облегчить состояние, понаблюдать на фоне терапии за субъективными ощущениями, станет ли комфортнее глазам. Не переживайте, так как назначаются капли на ночь, побочные эффекты к утру уже проходят, поэтому на повседневной деятельности не скажется
Виктория Николаевна, здравствуйте.
Сегодня прошла ещё раз исследования у врача офтальмолона. На узкий зрачок рефракция снизилась до -0.75
Но сделали звп
На вспышку норма
А на обращаемый паттерн латентность правого глаза+26.3
Диагноз: признаки нарушения проводимости в зрительных каналах.
Скажите, это тоже связано с антидепрессантом и спазмом?
Или надо срочно делать МРТ чтобы исключить РС?
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты последнего осмотра, если остались на руках
И по поводу параметров рефракции, это на фоне курса Мидримакса или не капали еще?
Виктория Николаевна, да капала 2 ночи
Виктория Николаевна, прикрепила
Принятый ответ
Добрый день . В связи с отсутствием динамики от уменьшения дозы препарата требуется консультация психиатра для решения вопроса о смене группы препарата , либо об отмене АД вообще . Решение за психиатром .
Инстилляция мидриатиков в данных ситуациях не показана .
Скорейшего восстановления !
Ирина , вижу ваши переживания .
Посоветую вам обратиться к официальному источнику действующих на сегодняшний день инструкций к лекарственным веществам .
Это ГРЛС .
Мидримакс в подобных ситуациях не показан , а инифрин может вызывать побочные эффекты ввиду усиления совместного действия симпатомиметиков , что влечет нагрузку на сердечно- сосудистую систему .
Берегите себя , обратитесь к доктору очно для замены препарата или отмены .
Ольга Владимировна, здравствуйте. Вчера закапали мидримакс в 20.30
Уснула без болей в глазах, отдающих в виски, в лоб.
Утром проснулась без боли.
Зрачок правый стал правильного размера( не чуть больше узкого) и реагирует расширением на свет. Левый немного меньше по размерам, чем правый, но тоже стал реагировать на свет. Светобоязнь сегодня прошла, не знаю как будет в течение дня. Фокусируюсь на движения объектов( семья, животные) в квартире. На улицу пока не выходила.
Чувствую огромное облегчения, потому что четко вижу, и нет головокружения в глазах, из-за плывущей картинки.
Доброе утро Ирина, использовать для лечения данный препарат официально запрещено . Проконсультируйтесь пожалуйста очно с неврологом \психиатром , для замены\ отмены препарат .
Могу узнать, почему?
к каждому препарату есть инструкция к применению. это документ который несет юридическую силу , защищая пациента .
согласно последним изменениям в документе препарат используется только в диагностических целях и при расширении зрачка перед заменой хрусталика .
мидримакс в данном случае применяется не по показаниям и не имеет лечебной цели так как феварин продолжает приниматься внутрь, а побочные эффекты продолжают идти , и мидримакс закапывать в постоянном режиме невозможно, это влечет за собой последствия .
учитывая общее состояние , в подобных случаях показана замена \ отмена препарата ,принимаемого внутрь .
Ольга Владимировна, я прекрасно понимаю, что постоянно его капать нельзя. И препарат с завтрашнего дня у меня на уменьшение и полную отмену. Но это время. Была бы возможность полностью уйти с 50мг, я сделала бы незамедлительно. Но есть такое состояние, как побочка от резкой отмены, появляется непонятно откуда тревога( хотя ее и до феварина не было), сильное головокружение, удар током в голову( неописуемое состояние), которые продолжаются до 14 дней! Я это испытываю на себе сейчас, после резкого снижения со 100мг до 50. Я собрала все побочки, которые можно. И при этом не восстановив сон. Пила ещё атаракс, который, как оказалось, тоже влияет на аккомодацию. Отмена резкая его. И я просила мне улучшить состояние. Просто уменьшить эту невыносимую боль( когда даже ночью глаза не закрываются, ты пьешь от безысходности спазганы, обезболивающие, которые не помогают. Прикладываю вареные яйца, в виде компресса). И за 2 месяца эти капли на ночь убрали боль, улучшили фокусировку. Понимаю на время. Но мне уже все равно на последствия, как вы пишите от мидримакс.
И странно, что остальные офтальмологи в этот раз и в прошлый, рекомендовали эти капли. Только Вы пишите что нельзя.
Я оплатила вам консультацию индивидуальную. Вы рекомендовали капельницы, чтобы вывести остатки феварина. Когда невролог услышал, сказал, что ни в коем случае нельзя. Это будет хуже, чем резкая отмена. Спасибо вам, конечно, за консультацию. Но никому не порекомендую встретиться с такими врачами, когда руки опускаются.
Уважаемая Ирина .
Мои рекомендации были даны
Согласно всем клиническим протоколам ,действующим на территории РФ , всем клиническим рекомендациям , а так же инструкциям , несущим юридическую силу .
при ятрогенном действии токсикологи \терапевта\психиатры часто используют инфузионную терапию .
Навредить пациенту у врача никогда нет цели .
Сделать хуже-никогда нет в планах .
Защитить от ухудшений -всегда в задачах .
Принятый ответ
Добрый день, помню Ваш вопрос, я так понимаю, что от уменьшения дозы препарата желаемого эффекта не наступило( в таком случае лучше проконсультироваться с врачом, обсудить возможность смены препарата🌹 берегите себя!
Макка Сайдамиевна, спасибо большое🙏
А спазм можно снять каплями?
Они окажут временный эффект(
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Прием любого АД оказывает воздействие на аккомодационный аппарат. Наоборот расслабляя.
Капать капли мидриатики/циклоплегики нет показаний, проблема не решится.
Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом о назначении другого препарата с меньшими побочными действиями
Вера Анатольевна, здравствуйте. Тогда почему к вечеру у меня очень сильно болят глаза? Почему не успеваю за движениями объектов? Почему 2 врача поставили на очном приеме спазм аккомодации? Но при 100% остроте зрения. По данным результатам, которые закрепила, не обязательно диагноз спазм? Рефракция сделана двумя способами- на широкий( мидримакс) и узкий зрачок.
Я просто не понимаю, почему здесь кто-то пишет спазм, кто-то наоборот.
Что мне делать в итоге? Я очень устала
Вера Анатольевна, я выпила сегодня алпразолам. Он вдобавок имеет свойство расслаблять цилиарную мышцу.и я вижу четко, без заплывов объектов
По данным рефракции определилась плюсовая рефракция, признаков спазма/напряжения аккомодации нет
При плюсовой рефракции фокусироваться сложнее, особенно на фоне приема АД
Вера Анатольевна, плюс на широкий зрачок( мидримакс), и если правильно поняла минус 1.75 на обычный? Это не спазм?
Да, извините, не увидела, что на узкий зрачок минусовая рефракция
Это симптоматика напряжения аккомодации
Ирифрин не является препаратом, снимающим напряжение
Ирифрин мидриатик, всего лишь механически расширяет зрачок
Циклоплегиком является комбинированные капли мидримакс
Вера Анатольевна, через сколько от них будет улучшение?
Капли накопительного действия, на ранее чем через 2 недели
Полный курс 1 мес
Принятый ответ
здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией, в подобных случаях ирифрин/стелфрин не окажет нужного эффекта, поскольку такие препараты лишь механически расширяют зрачок.ж вам нужен мидримакс или феникамид по 1 кап на ночь 1 мес, эффект наступит не сразу
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад11 ответов