Что вас беспокоит?
Дозировка пульмикорта
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ранее задавала вопросы о ринофаринготрахеите у ребёнка 3.5 месяца. Из-за начавшегося отёка гортани вызвала скорую, были госпитализированы в соматическое педиатрическое отделение, проводили ингаляции с пульмикортом 3 дня по 3 раза в день, но лечение не завершили, т.к. нас выписали досрочно из-за поднявшейся у меня температуры 39. Выписного эпикриза сегодня нет, он будет только завтра, но хотелось бы уточнить правильную дозировку пульмикорта для ребёнка 3.5 месяца весом около 6 кг, в стационаре врач на мои вопросы, к сожалению, не ответил, сказал всё будет в эпикризе, но его долго ждать. У ребёнка сохраняется кашель, после ингаляций хриплый, однократно выходил прозрачный сгусток после вибрационного массажа спины и груди. Кроме того, иногда на выдохах ребёнок издаёт хрипяще-храпящие звуки, как будто в горлышке мешает комок мокроты или соплей. Голос тоже хрипловатый. Полагаю, что нужно продолжить ингаляции? В связи с этим прошу помощи в расчёте верной дозировки препарата для небулайзера. Также буду признательна за рекомендации по дальнейшему лечению. Ребёнок на ИВ, промываем носик физраствором и убираем содержимое аспиратором. Болеет уже около недели, получается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кашель лающий сухой с осиплостью голоса и затрудненным вдохом,то делаем ингаляции с пульмикортом 0.25 мг-2 мл без разведения 2 раза в день 3-5 дней. После ингаляции умыть ребёнка и дать попить.
Для вывода слизи делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
На ив даём воду, на груди почаще прикладываем к груди.
Ангелина Альбертовна, нет, кашель не лающий абсолютно точно, просто чуть хриплый кашель, вдох уже тоже обычный, не затруднённый. Смущает сохраняющийся кашель, особенно его усиление под утро, и периодические хриплые звуки в самом горле.
В таком случае ингаляции уже не требуются, только туалет носа, обильное питьё и вибрационный массаж
Ангелина Альбертовна, и ещё подскажите, пожалуйста, можно ли уже купать ребёнка и гулять с ним? Температуры у ребёнка нет, только у меня.
Да, конечно
Если ребёнок активен, то ведём обычный образ жизни
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило ингаляции с пульмикортом при стенозе гортани в принципе рассчитаны на 3-5 дней, могут быть продолжены до 7 дней. Дозировка обычно по 0.25мг , 2 раза в сутки, препарат разводится в 2-4 мл физиологического раствора. Ингаляции обычно проводятся утром и вечером.
Если есть насморк, продолжаются промывания носа солевыми растворами; дома влажный 50-70% микроклимат и прохладный 18-22гр. Также важен питьевой режим не менее 30мл/кг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще всего малышам с такими симптомами Пульмикорт рекомендуют 250-500мкг на ингаляцию.
Все зависит от картины в лёгких после осмотра(есть ли хрипы,признаки дыхательной недостаточности).
Обычно детям покупают форму 250мкг/мл и получается,что в 1й ампуле берут на ингаляцию 1мл лекарства(ещё 1мл остаётся на 2ю ингаляцию,так как там ампулы по 2мл).к лекарству в Небулайзер добавляют обычно 2мл натрия хлорид 0,9%.
После ингаляции рекомендуют помыть лицо и дать водички(чтобы не было контактного дерматита).
Также важно следить за температурой в комнате (не более 23гр), влажность 50-60%.
Промывание носа солевым раствором тоже рекомендуют при вирусных инфекциях,по необходимости используют аспиратор назальный
Принятый ответ
Здравствуйте, ребенку 3 месяца ?
официально пульмикорт разрешен с 6 месяцев. Но, допускается использование и в более раннем возрасте.
Доза 0,25 пульмикорт все 2 мл +1 мл физ раствор 2 р/д
После ингаляции обязательно умыть лицо и дать воды или грудь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, отмечается ли надо момент лающий кашель, либо осиплость голоса?
Согласно инструкции, Пульмикорт разрешён с 6 месяцев, но в редких случаях может использоваться в более младшем возрасте, так как других препаратов для купирования ларингита нет, обычно рекомендуют одну небулу 0,25 ( 2 мл) без разведения физраствором - это на острый период, поддерживающая доза 0.25 ( 1 мл) пульмикорта + 1 мл физ раствора до полного испарения.
Сгусток слизи вероятнее всего появился из-за постназального затёка, в таких случаях рекомендуют частую санацию носовую полости, а также проведение перкуссионного массажа после ингаляции, чтобы малыш хорошо откашливал стекающую слизь.
Виктория Вячеславовна, лающего кашля нет, есть покашливания, в том числе при кормлении, из-за которых приходится убирать бутылочку, чтобы ребёнок не подавился и не вдохнул случайно смесь. Под утро кашель учащается, иногда со звуком отхождения мокроты/соплей. Осиплости голоса тоже нет, но голос хриплый и в горле тоже иногда стоит хрип и бульканье.
Поняла Вас, описанные симптомы более характерны именно для постназального затёка, когда сопли стекают по задней стенке и скапливаются на гортани и возникает "булькающий" кашель, но при откашливании хрип исчезает.
В таких случаях рекомендуют перед каждым кормлением санировать носик с физ р-ром не менее 5 кап в каждый носовой ход + аспирация.
Виктория Вячеславовна, поняла, так и сделаем. А ещё хотела спросить, она до сегодняшнего дня из-за кашля спала плохо, в первую ночь в больнице плакала и кричала с 7 вечера до 4 утра, а сегодня вот весь день спит, даже на кормления ночью не просыпалась, я её кормила спящую. Ела хорошо и много, но переживаю, это нормально - столько спать? Или она "досыпает" предыдущие бессонные ночи и дни и я зря переживаю? И ещё беспокоит, что сегодня у неё часто пульсирует родничок, как ни посмотрю - он шевелится.
Вполне возможно, что малышка просто досыпает, отдыхает и набирается сил в домашних условиях, главное, что отмечается хороший аппетит - это основной показатель того, что малышка хорошо себя чувствует.
Родничок может пульсировать, главное, чтобы он не был постоянно напряжён, либо наоборот не был запавшим.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад6 ответов
- 47 минут назад2 ответа
- 50 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа