Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени
Здравствуйте и с наступающим всех, кто читает это. Недавно я сделал УЗИ брюшных органов и выявили повышенную эхогенность в печени и перегиб в шейке желчного , уплотнение стенок желчного и дискинезию желчевыводящих путей. У меня уже было такое и часто бывает с желчным , сейчас снова начал Пить урсосан на ночь по 2 капсулы и дробное питание , вредных привычек нет, лишнего веса тоже нет , может быть 2-3 кг всего. Стараюсь много двигаться и делать регулярно ЛФК, возможно печень и желчный пострадал из-за того , что я пил НПВС - на фоне удаленного зуба, рабепразол пил перед тем, как принять ибупрофен, так же мало ел, а то и почти не ел пару суток, удален был зуб мудрости. Буквально летом в конце августа я делал УЗИ и было всё отлично без каких-то изменений. А тут прям я испугался. Так же 27 числа я делал ФГС , результаты прикрепил. Сейчас пью по мимо вышеперечисленных препаратов - тримедат и регабит. Хеликобактер не выявили, многих терапевтов обошёл с ноября и в большинстве они сказали, что нет смысла делать уреазный тест, потому что я три года подряд уже прохожу ФГС с биопсией и степени обсеменения нет. Так же беспокоит еще такой вопрос, недавно упал ибо у нас в городе гололедица сильная , повредил копчик , сделал ренген и в малом тазу нашли какую-то вену что-ли, но я знаю , что ренген не показывает вен и паразитов, фото тоже прикрепил, мне врач рентгенолог сказала, что для твоего возраста это рано - я ничего толком не понял, может, варикозное расширение имела ввиду? Сегодня показал участковому врачу он посмеялся сказал может это резинка от трусов , отнес к заведующей и ничего по итогу, ну я выпросил направление на МРТ малого таза без контрастирования. Тоже очень настораживает это всё. Анализы я сдавал летом в августе, терапевт сказал, что всё отлично. На руках у меня их нет к сожалению. Не ужели прям за пару месяцев возможен такой уклон ? Кстати, антибиотики я не пил , когда удалили зуб, потому что удачно убрали, сейчас боль почти спала уже и стало значительно лучше, по немногу стал есть хлеб уже и что-то более твердое.
Принятый ответ
Здравствуйте.в подобном случае
УЗИ выявило повышенную эхогенность печени, перегиб и уплотнение стенок желчного пузыря с дискинезией желчевыводящих путей. Симптомы и изменения скорее связаны с функциональными нарушениями, возможным кратковременным стрессом печени и желчного тот жеприём НПВС, ограниченное питание, удаление зуба , чем с органическим поражением. Продолжение урсосана, дробное питание, регулярная физическая активность и ЛФК это вполне адекватные меры. ФГдС без Helicobacter и биопсия показывают отсутствие активного воспаления. Экстренной опасности нет, плановое наблюдение гастроэнтеролога с контролем УЗИ и корректировкой питания и режима это оптимальная стратегия. По поводу МРТ малого таза, направление для уточнения состояния вен и мягких тканей оправдано, тревожные предположения о варикозе или опухоли пока не подтверждены. Резкие изменения за пару месяцев маловероятны, вероятнее функциональные или временные нарушения.
Сегодня утром был у терапевта, она очень старая на пенсий почти , всю жизнь почти была терапевтом ну и гастроэнтерологом тоже и взглянув на рентген она сказала, что это кишки. И сказала делать ЛФК . По поводу дуоденита сказала продолжать лечение регабитом и вдовесок Тримедат.
Дробное питание и Урсосан. УЗИ раз в пол года.
Поняла , УЗИ все же выявило повышенную эхогенность печени, перегиб и утолщение стенок желчного пузыря с дискинезией желчевыводящих путей, что скорее связано с функциональными нарушениями (стресс печени, приём НПВС, ограниченное питание, удаление зуба), а не с органическим поражением. ФГДС с отрицательным Helicobacter и биопсия подтверждают отсутствие активного воспаления. Рекомендуется да , в подобных случаях продолжать Урсосан, дробное питание, регулярную физическую активность и ЛФК, плановое наблюдение у гастроэнтеролога с контролем УЗИ и корректировкой режима. .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с протоколом УЗИ
Такие изменения паренхимы печени обычно не критичны и обратимы - они могут быть связаны с приемом НПВС, а также накоплением жировых отложений в клетках печени, даже при отсутствии ожирения это возможно на фоне высококалорийного питания. В таких случаях, чтобы оценить состояние печени, оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, коагулограмма
Что касается желчного пузыря, то такие изменения не критичные и функциональные. Урсодезоксихолевая кислота в таких случаях подходит, минимальным курсом 6 недель. Те же анализы актуальны и для оценки состояния желчного пузыря
В таких случаях оптимально пересмотреть питание - Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Действительно по рентгенографии сосудистые аномалии, в том числе расширение вен малого таза, не определяются. Более того, в протоколе рентгенографии доктор об этом не пишет.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основные ваши находки не являются экстренными, но требуют планомерного наблюдения.
По данным обследований желудка у вас имеется хронический гастрит и дуоденит, но хеликобактер не обнаружен, что является хорошей новостью. Изменения по УЗИ печени и желчного пузыря (повышенная эхогенность, деформация, утолщение стенок) часто встречаются и обычно говорят о таких состояниях, как жировая инфильтрация печени и хронический холецистит. Ваш план с диетой и урсосаном правильный. Резкие изменения за короткий срок возможны на фоне стресса для организма, такого как голодание, прием обезболивающих НПВС и воспаление после удаления зуба и это могло временно ухудшить ситуацию
Что касается рентгена малого таза, сама находка спина бифида в крестце S1 позвонка- это обычно врожденная особенность строения, которая у большинства людей протекает бессимптомно и не требует лечения. Спондилолиз в поясничном отделе- это дефект в дуге позвонка, часто также не вызывает проблем. Ваш врач мог иметь в виду, что для вашего возраста подобные дегенеративные изменения или их симптоматика не характерны, но по снимку нет данных за острую травму или смещение! Направление на МРТ для уточнения- это разумный шаг, чтобы полностью исключить другие причины болей после падения. В целом, ваша ситуация требует не паники, а спокойного дообследования по плану доказательного гастроэнтеролога и невролога и травматолога по поводу спины.
Здоровья!
Сегодня утром был у терапевта, она очень старая на пенсий почти , всю жизнь почти была терапевтом ну и гастроэнтерологом тоже и взглянув на рентген она сказала, что это кишки. И сказала делать ЛФК . По поводу дуоденита сказала продолжать лечение регабитом и вдовесок Тримедат.
Дробное питание и Урсосан. УЗИ раз в пол года.
Насчёт спины бифида она сказала почти тоже самое, что и вы.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад9 ответов
- 19 минут назад4 ответа
- 52 минуты назад31 ответ
- 56 минут назад9 ответов