Что вас беспокоит?
Расшифровка мониторинга по Холтеру
Прошу объяснить результаты. Женщина 41 год. Много стресса за последние 10 лет. Был опыт неудачного суицида трижды - в 13, 16 и в 19 лет (Амитриптилин, Феназепам). Всю жизнь с 20 лет примерно были неприятные ощущения в груди. В последние полгода стало сильно беспокоить сердце. Сделала Холтер. Помогите разобраться с результатами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам суточного холтеровского мониторирования ритм синусовый в течение суток, что является нормой, регистрируется нечастая экстрасистолия, которая может вызывать неприятные ощущения перебоев в сердце, особенно при повышенной тревожности, но в таком малом количестве и при структурно не измененном сердце она не опасна. Ишемические изменения не выявлены, что также хорошо. Кардиологической патологии по данным обследования не выявлено.
Здравствуйте. А что это может значить?
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 479 мс) в
течение 7 часов 46 минут (42%/35% времени анализа/записи).
Пригодны для анализа QT 18 ч. 28 мин. из 22 ч. записи (84% времени записи)
Мы не оцениваем QT-интервал по холтеру, только по ЭКГ, эти данные ни о чем не говорят
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Опишите пожалуйста подробнее, что беспокоит? Эти ощущения связаны с движением или нет?
Здравствуйте, Алена. Беспокоит постоянное ощущение сердцебиения, слабость, голова плохо соображает (может на фоне этого или отдельно). У моего отца тоже проблемы с сердцем, всю жизнь те же жалобы.
С движением да связаны, встаю и сердце аж выпрыгивает как-будто. Сидячая работа, но в последний месяц каждый день хожу быстрым шагом на беговой дорожке. 160-170 ударов может быть. Хватает меня на 15 минут максимум.
Также сердце давит как-то и иногда колет, даже лёжа.
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс (до 479 мс) в
течение 7 часов 46 минут (42%/35% времени анализа/записи).
Пригодны для анализа QT 18 ч. 28 мин. из 22 ч. записи (84% времени записи)
Что вот это может означать?
А не проверяли описанные анализы?
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам
Анализы пока нет. Планирую теперь уже.
Хочется узнать, чего нужно избегать пока не все анализы сдала? И почему может колоть сердце?
Именно колющие ощущения мало характерны для сердца. Обычно они связаны с межреберной невралгией.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Алена Германовна, а Желудочковая экстрасистолия 4a градации по Ryan - это что означает?
Алена Германовна, может неверно описала ощущения. Не колет, а сжимает как-будто. Но это меня меньше беспокоит потому что не часто бывает.
Больше беспокоит частое сердцебиение, сердце как-будто аж в горле начинает стучать и дыхание перехватывает. Особенно часто и сильно это бывает во время разговора - аж задыхаюсь, дыхание как-будто кто-то перекрывает. Даже когда разговор спокойный
Это просто классификация в зависимости от вида и источника экстрасистол. Сейчас обычно не используется.
Исходя из описания, это могут быть проявления повышенного тревожного фона.
Алена Германовна, да, базовая тревога присутствует всю жизнь. Но сейчас всё обострилось. Полагаете нет смысла углубляться в понимание своего кардио-здоровья? Лучше идти к психотерапевту?
Алена Германовна, что из этого нужно сделать? Я не смогла найти анализ на сывороточное железо
1. Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС)
2. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (включает определение железа, ЛЖСС)
3. Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС)
Алена Германовна, и подойдёт ли вот этот анализ вместо ОАК?
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)
Принятый ответ
Обычно просто называется железо.
Да, подойдет.
Что касается основного вопроса, то да, важно работать над кардиофобией с психиатром
Добрый вечер! По данным вашего холтера на всем протяжении регистрируется правильный синусовый ритм, данных за наличие сложных аритмий нет, тахикардия на пограничном уровне, среднюю чсс описывают 80 уд в минуту. Что касаемо экстрасистолий то их колличесвто в норме, нормой считается до 1 тыс в сутки. Есть пароксизм наджелудочковой тахикардии, но он крайне короткий 2 сек и клинически никак не влияет на состояние организма и его функцию. Данных за наличию ишемии нет, нет данных за блокады . В общем холтер хороший, сложных элементов требующие терапии нет.
Что касаемо тахикардии, то необходимо исключить:
- наличии анемии. В таких случаях рекомендуют исследовать ОАК, ферритин
- так же тахикардия может возникать из-за патологий щитовидной жеоещзы и в таких случаях рекомендуют исследовать гормоны щитовидной железы
- а так же исследуют электролиты крови - калий и магний.
С учетом лабильной нервной системы и наличием стресса и тахикардии с неврологом нужно более точно обсудить вопрос о необходимости седации на постоянной основе, тк в основе тахикардии так же может быть эмоциональный фон.
Для полной динагостики и подбора терапии рекомендуется выполнить ЭХО-КГ. Можете более подробно описать то что вас беспокоит? Боли, аритмия? Если боли, то связаны ли они с физической нагрузкой ?
Мария Сергеевна, добрый день. Больше всего беспокоит постоянное ощущения самого сердца - оно как-будто иногда (очень часто) хочет просто улететь (сильно и быстро колотится) и вместе с этим слабость и нехватка воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- 12 часов назад8 ответов
- Вчера в 18:124 ответа
- Вчера в 17:577 ответов