Что вас беспокоит?
Лейкоциты в моче у ребенка
Добрый день. Грудничок 5,5 месяцев. На ив. В начале декабря вылезли два нижних зуба. В 4,5 мес в моче обнаружили лейкоциты и бактерии в большом количестве, лежали в больнице, поставили инфекцию мочевыводящих путей. На узи в больнице обнаружили в правой почке расширение лоханки 10 мм, чашечки до 7 мм, в/3 мочеточника до 4,5 мм. Пропили 10 дней амоксициллин с клавулановой кислотой, курс начали в больнице и закончили дома. В больнице на вторые сутки приема антибиотика взяли бакпосев мочи, он пришел чистый. На четвертый день взчли оам - отличный. Нас выписали на долечивание домой. После окончания курса антибиотика дома через 4 дня пересдали анализ мочи и бакпосев. В моче снова лейкоциты, а в посеве клебсиелла окситока в 10х6 степени. К амоксициллину она чувствительна только при повышенной дозе. Назначили бактериофаг (пиофаг). Пили 14 дней. На 7й день сдали мочу - отличная. Сдали мочу через 2 дня после окончания курса - лейкоциты высокие, бактерии не обнаружены. Ждем бакпосев, его тоже сдали. Я не понимаю, почему так происходит и что с этим делать. Почему как только прекращаем лечение, всё тут же начинается сначала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Рецидивирование мочевых инфекций у детей требует проведения дополнительного обследования.
Возможно. имеется некая анатом0-функциональная предпосылка для инфекции, например пузырно-мочеточниковый рефлюкс Назначалось ли УЗИ почек и мочевого пузыря?
Олеся Васильевна, узи почек делали в больнице, где как раз было выявлено расширение лоханки, чашечки и мочеточника. При повторном узи 11 декабря всё осталось без изменений. Узи мочевого тоже делали в больнице в ноябре, всё было в норме.
Олеся Васильевна, я даже не могу понять рецидивирующая это инфекция или мы никак не можем добить первоначальную. Хорошие анализы только во время лечения, но стоит его завершить, как показатели снова портятся. Не знаю может такое быть или нет.
После нормализации анализов это можно рассматривать как рецидивы. Учитывая результаты узи не исключается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Обычно в такой степени назначают цистографию
Олеся Васильевна, а цистография достоверно показывает рефлюкс? Она делается под наркозом? Это не опасно для пятимесячного грудничка с учетом расширения в почке?
Чувствительность цистографии в выявлении рефлюкса около 90 процентов.
Процедура делается без наркоза, занимает обычно не более 5 минут и как правило переносится хорошо. расширение собирательной системы наряду с рецидивами имп-это показание к цистографии. На момент исследования признаков воспаления в моче быть не должно-это профилактика осложнений
Олеся Васильевна, беда в том, что мы никак толком не можем выйти из воспаления. Сегодня пересдали мочу, результат прикрепила, он еще хуже.
Принятый ответ
В анализе не указано количество обнаруженных лейкоцитов, это важно для диагностики инфекции и определения показаний к антибиотикам. Допускается менее 10 лейкоцитов в поле зрения или менее 25 в 1 мкл, видится разумным пересдать анализ в другой лаборатории, которая выполняет микроскопию осадка мочи
Олеся Васильевна, может я плохо прикрепила. Там указано 141,10 количество/мкл. Как я понимаю, чтобы перевести в поле зрения, нужно умножить на 0,18. Получается 25,4.
Анализ сдавали в районной поликлинике. Меня напугала выявленная кровь полуколичественная.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов