Что вас беспокоит?
Инвазивный рак молочной железы
Здравствуйте уважаемые доктора! У моей мамы инвазивный рак молочной железы. Болей у нее нет, кожных изменений тоже. Доктор ей сказал, что у нее 3 стадия, но по размеру опухоли и отсутствию метастазов есть сомнения, что стадия 3. Региональный лимфоузел увеличен только 1. Посмотрите пожалуйста заключение и скажите свое профессиональное мнение по поводу стадии и какое для такого возрастного человека лучше лечение и каковы прогнозы? Маме 86 лет, но не по годам подвижная и память отличная. Имеется гипертония. Заранее благодарен за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна.
Изучила ваши документы. По осмотру онколога описывают опухоль, как Т4, за счет отечности молочной железы. К сожалению, отек априори повышает стадию самой опухоли, несмотря на ее размеры. По результату гистологии подтвержден лимфоузел со стороны имеющейся опухоли, соответственно это N1. Метастазов в других органах нет.
Т4N1M0 это IIIB стадия.
Что касается лечения, то, учитывая возраст и ИГХ трижды негативный, сопутствующую сердечную патологию, при разрешении кардиолога на химиотерапию, первым этапом проводят лекарственную терапию ( химию суммарно 8 курсов). Затем оперативное лечение.
Рекомендую сдать анализ на мутацию BRCA, если не сдавали.
Наталья, BRCA еще не сдавали.
Наталья, а что даст анализ на BRCA?
Выявленная мутация повышает риск развития рака второй молочной железы и яичников, а так же может передаться детям, дочерям/внучкам. Так же появляется дополнительная опция для лечения при распространении процесса.
При выявлении данной мутации на этапе хирургии можно выполнить профилактическое удаление второй молочной железы и яичников
Наталья, понял. А подскажите, есть ли какие то ограничения в питании? Может витамины подключить, витамин D3. Еще читал, что масло черного тмина можно употреблять для укрепления иммунитета.
А по питанию ограничений особо нет. Стараться в меньшем количестве употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию. С целью профилактики прием витаминов и использование народных метод никаких в начале не рекомендуют ввиду токсичности химии. После можно будет.
Во время лечения необходим контроль показателей общей и биохимической крови ( лейкоциты/нейтрофилы/гемоглобин/тромбоциты; показатели печени - АЛТ/АСТ/билирубин, показатели почек - креатинин/мочевина)
При отклонении от нормы по необходимости можно принимать препараты корректирующие.
Прием жидкости обязательно.
При появлении тошноты/рвоты использовать противорвотные препараты (ондансетрон/латран/церукал/метоклопромид)
Наталья, встречаются ли такие случаи, когда в таком возрасте нормально переносят химиотерапию с последующей операцией?
Конечно, по переносимости все индивидуально. Но, таких пациенток лечила и сейчас у них все хорошо.
Нет ни одного человека, которые бы отлично переносили химию. Это все-таки яд, а не витаминка. Главное поддержка родных, соблюдение всех рекомендаций.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь все таки идёт о III B стадии трижды негативного типа опухоли молочной железы.
Данная стадия выставляет учитывая размеры опухоли, наличие отека и поражение лимфоузла.
Так как имеется отёк, то на первом этапе лечения рекомендуется проведение химиотерапии.
Учитыая возраст мамы рекомендуется перед началом лечения пройти Эхо КГ и консультацию кардиолога, так как будет назначена кардиотоксичная схема химиотерапии.
Далее будет проводиться оценка динамики лечения и решаться вопрос о проведении оперативного лечения.
Александра Александровна, встречаются ли такие случаи, когда в таком возрасте нормально переносят химиотерапию с последующей операцией?
Да, у меня была такая пациентка.
Химиотерапию, конечно, переносила сложно, но конечный результат был таким, что женщину прооперировали.
Но для таких пациентов все индивидуально. Если классическая химиотерапия будет идти тяжело, то будет решаться вопрос о таблетированной форме лекарственного лечения (кабецитабин).
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не
гормночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы
Судя по документам речь идет о 3 стадии
Основа лечения такой болезни - это химиотерапия с последующей операцией
Владислав, встречаются ли такие случаи, когда в таком возрасте делают химиотерапию с последующей операцией?
Да, такие случаи бывают!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным есть основания сомневаться в классической III стадии только по размеру опухоли: решающим фактором здесь является не столько диаметр, сколько наличие отёка молочной железы и подтверждённое поражение регионарного лимфоузла. Сочетание этих признаков обычно и приводит к формулировке местно-распространённого процесса, даже при отсутствии отдалённых метастазов.
В таком возрасте основной принцип выбирать лечение не ИГХ, а по общему состоянию и сохранности функций. Как правило, тактику обсуждают на консилиуме, оценивают переносимость лекарственного лечения, сердечно-сосудистые риски и цели терапии, контроль болезни и сохранение качества жизни. Прогноз при таком варианте индивидуален и во многом зависит от ответа на начальное лечение; окончательные выводы и объём терапии корректируют уже по динамике.
Алексей Андреевич, встречаются ли такие случаи, когда в таком возрасте нормально переносят химиотерапию с последующей операцией?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам исследования выявлен инвазивный рак правой молочной железы, размер опухоли около 2 см, экспрессия ER 0, PR 0, HER2 1+, Ki67-35%, то есть тройной негативный подтип. Указано поражение одного регионарного лимфоузла. Признаков отдалённых метастазов нет. Речь идет о 3 стадии заболевания. В такой ситуации обычно рекомендуется проведение противоопухолевой терапии с последующим хирургическом лечение.
Рустам Гамирович, делают ли химиотерапию и оперецию в таком возрасте? Я понимаю, что все зависит от общего здоровья больной, но все же.
Если общее состояние позволяет то возраст не является противопоказанием.,
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад24 ответа