Что вас беспокоит?
Антибиотики при пневмонии
Подросток (14лет) 72 кг. Заболел в пн вечером. Три дня держалась температура 39,5. Потом на 4 температура днем стала снижаться. Но к вечеру снова 38. На 5 день направили на рентген. Заключение: Описание результатов Клиническая информация: исключить пневмонию Форма грудной клетки: обычная Легочные поля: симметричные Очаговые изменения не выявлены. в S8 левого легкого определяется участок снижения воздушности легочной ткани по типу инфильтрации. Лёгочный рисунок: усилен за счет сосудистого компонента Корни лёгких: структурны, не расширены Диафрагма: на вдохе форма обычная, контуры чёткие Положение диафрагмы: не изменено Плевральные синусы: свободные Средостение: не расширено Сердце и аорта: -тень сердца не изменена - положение аорты не изменено Костные структуры: костных травматических и деструктивных изменений не выявлено Выписали Антибиотикотерапия: - Цефиксим 400 мг * 1 раз в сутки - 7 дней. - Кларитромицин по 500 мг х 2 раза в сутки за час до еды или через 2 часа после еды - 7 дней (соблюдать интервал между приемом препарата 12 часов!). Насколько оправдано применение двух типов антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию рентгена нельзя исключать левостороннюю пневмонию, но учитывая, что по результатам оак нет убедительных за бактериальный процесс, в таких случаях обычно подозревают атипичную флору ( микоплазма пневмонии/хламидия пневмонии) препаратом выбора является Клацид.
Для подтверждения/исключения обычно рекомендуют либо сдачу мазка из носоглотки методом пцр, либо определение АТ IgM к данным возбудителям.
Комбинация двух антитибактериальных препаратов не совсем понятна.
Виктория Вячеславовна, я тоже засомневалась. Еще врач прописала капать в нос Изофру. Насморка практически нет, жидкие прозрачные сопли.
Обычно при наличие прозрачного отделяемого достаточно санации носа и аспирации.
Изофра в таких случаях не показана, т.к. и так идёт приём антибиотика внутрь.
Принятый ответ
Добрый вечер . Назначение в вашем случае 2 антибиотиков скорее всего врач обосновал тем , что применение 2х этих препаратов перекрывает всю флору , в том числе и атипичную ( хламидии и микоплазму ) . По моему мнению достаточно применение только кларитромицина в указанной дозировке но курсом не менее 10 дней .
Диана Юрьевна, клоцид мы начали вчера утром.
Все правильно
Принятый ответ
Здравствуйте!
В некоторых случаях действительно назначают 2 линии антибактериальной терапии, когда подозревают атипичную пневмонию, учитывая отсутствие признаков бактериальной инфекции по общему анализу крови (кровь при пневмонии может не реагировать до 4-5 дней)
В таких случаях обычно назначают такое лечение при невозможности уточнения атипичной инфекции, в других случаях сдают анализ крови на антитела М к хламидии и микоплазме пневмонии, при положительном результате рекомендуют клацид курсом 10 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер
По анализу крови нет признаков , которые обычно присутствуют при классической бактериальной пневмонии ( повышение лейкоцитов, нарастание палочкоядерных форм, ускорение соэ до высоких цифр), поэтому ваш лечащий доктор вероятнее всего подозревает атипичную флору ( хламидию и микоплазму pneumonia), на них действует только антибиотик резервного ряда ( макролид ) - в данном случае коаритромицин.
Назначение цефалоспорина вероятнее всего как подстраховка для типичной флоры
В подобных случаях, при «спокойном» ОАК в целом , можно обсудить старт противомикробной терапии только кларитромицином
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно препараты Кларитромицина назначаются если врач подозревает атипичного возбудителя пневмонии (микоплазма или хламидия пневмония). В таких действительно назначают Кларитромицин длительностью до 10 дней. В общем анализе крови достоверных данных за течение бактериальной инфекции нет, вероятно по этому сделан выбор в пользу данного препарата.
Иногда стартово при тяжелом течение может быть назначено два антибиотика вместе, однако учитывая отсутствие тяжести состояния использование второго антибиотика сомнительно.
Поправляйтесь скорее 🌸
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад1 ответ
- 35 минут назад19 ответов
- 49 минут назад5 ответов
- 57 минут назад2 ответа