Что вас беспокоит?
Онкология. Лимфа
У мужа онкология, рак пищевода в ремиссия, опухоль левой доли печени растёт. Химия не помогала, перешли на иммунную терапию которая проводилась ранее. На данный момент снижение гемоглобина до 75, железо 2., застой лимфы. Посоветуйте, что можно сделать для, очищения лимфы. Какие препараты прокапать или пропить, чтоб облегчить состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о 4 стадии плоскоклеточного рака пищевода, после множества линий лечения - сейчас на иммунотерапии
Из анализов на себя обращает внимания низкий гемоглобин- это показание для коррекции
В подобных ситуациях определяют уровень ферритина в крови – если он снижен – назначают препараты железа
В любом случае назначают препараты эритропоэтина и при гемоглобине менее 80 - рассматривают трансфузию эритроцитов - то есть переливание крови
Что Вы подразумеваете под застоем лимфы?
Добрый день! Так же идёт увеличение лимфоузлов, соответственно из организма плохо выводятся все шлаки, сейчас у него сильная слабость и больше лежит, нет движения.
Владислав, подскажите, можно ли принимать горькие травяные настои?
Владислав, вы сможете оценить ситуацию по снимкам КТ и подсказать по возможности радикальный метод лечения?
При метастатическом раке пищевода радикальные методы лечения невозможны - лечение только лекарственное и проводимое лечение Пембролизумабом адекватно
Лимфоузлы никаким образом в выделении "шлаков" не участвуют
Владислав, как вы думаете сейчас опять после химии, перешли на имунную терапию пембролизумабом , если после контрольного КТ не будет улучшение в виде стабилизации, возможно перейти на другие препараты имунной терапии?
Здравствуйте
Чаще всего, если один препарат иммунотерапии не работает - то и другой будет малоэффективен
Владислав, а что же тогда делать, опять переходить на химию?
если случится прогрессия на Пемьролизумабе - да, переход на химиотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов имеется железодефицитная анемия 3 ст и в таком случае это обязательно требует коррекции в виде проведения гемотрансфузии с последующей поддержкой препаратами железа на постоянной основе.
По поводу "застоя лимфы" - не совсем понятно, что имеется ввиду.
Это появление отёков? И где в основном происходит их локализация?
Доброе утро! Александра, спасибо за ответ. Отёков нет. На данный момент слабость, нет сил , немного подвигается и ложится. Увеличение лимфоузлов. После такого количества проведённой химии, вся работа организма нарушена и замедленна, соответственно застой всякой гадости.
Подскажите, можно ли принимать горькие травяные настои?
Никаких лимфодренажных препаратов принимать не нужно. Препараты для усиления кровотока, метаболизма и иные препараты могут только усугубить процесс.
По поводу травяных настоев: нет никакой доказвтельной базы о пользе данных препаратов, но и особого вреда они не причинят, если принимать дозированно.
Александра, подскажите по питанию, сейчас идёт потеря мышечной массы, похудел, хочет все время солёного. Может подключить, какое либо специализированное питание? И не вредно ли много соли ему?
Для начала рекомендуется сдать биохимический анализ крови для определения белка и альбумина в крови.
Но думаю, что дефицит имеется.
Можно подключить приём дополнительного белка - нутрилак, нутридринк.
Соленую еду кушать можно, но в умеренном количестве, что бы не вызвать дополнительного отека.
Александра, спасибо за ответ. В рекомендациях после имуннотерапии приписывают уколы имунофан , их необходимо делать или на усмотрение? Как вы думаете надо их делать? Есть ли в них смысл?
Александра, посоветуйте чем можно поддержать сердце, может какие витамины сердечные пропить?
Имунофан - это иммуномодулятор и чаще всего его рекомендуется применять, когда имеется снижение клеток крови или в сезон ОРВИ.
Если нет никаких отклонений, то применять его не нужно.
Так же не существует витамин для сердца.
Если его функция не нарушена, то никакие препараты принимать не требуется.
Александра, а по какому показателю определить снижение клеток крови?
Лейкоциты, тромбоциты - это основные.
Александра, спасибо за ответы. А как вы можете прокомментировать, терапевт посоветовал мужу принимать тербинафин внутрь и мазью мазать место опухоли. Кожа чистая у него.
Я не могу ничего сказать, так как это назначение наверняка было сделано в ходе результата сбор жалоб и осмотра.
Поэтому прокомментировать это я не могуу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понятия очищение лимфы в медицине не существует, и препаратов для этого не применяют. Описанное состояние, скорее всего, связано с тяжёлой анемией и нарушением оттока жидкости на фоне прогрессирования заболевания или лечения, что и даёт слабость и отёки.
При гемоглобине около 75 обычно в первую очередь корректируют анемию, так как именно она существенно ухудшает самочувствие; дальнейшая тактика зависит от причины дефицита железа и общего состояния. Застой лимфы чаще проявляется отёками и требует симптоматического подхода, оценки причин, контроля жидкости, подбора поддерживающей терапии.
Здравствуйте, Алексей , На данный момент, хотим сделать переливание крови, подбирают сейчас кровь 2 отрицательная. Про лимфу имею ввиду, что увеличение лимфы, что сейчас муж немного походит и лежит,движения мало , химии влито много, все процессы замедленны, поэтому как помочь организму?
Алексей, как Вы считаете необходимы ли уколы эритропоэтина после переливания?
Алексей, подскажите, сможете ли Вы дать оценку снимков КТ, возможно ли в данной ситуации предпринять другое лечение как лучевая терапия, кибер нож, протонная,операция или ещё, какие либо подходы,вы больше знаете. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам отмечается выраженная железодефицитная анемия не связанная с острым прогрессированием но требующая коррекции. Противоопухолевая терапия проводится обоснованно, жизненно угрожающих осложнений не выявлено. В такой ситуации рекомендуется коррекция анемии, контроль показателей крови и продолжение лечения с регулярной оценкой эффективности по КТ. По поводу лимфы не совсем понятно что вы имеете ввиду?
Здравствуйте, Рустам! На данном этапе хотим делать переливание, подбирают кровь. По КТ говорят , что увеличение лимфы. На данном этапе сильная усталость, слабость, стал больше лежать, мало двигаться, химии влито много, все процессы организма замедленны, идет скопления шлаков. Как помочь организму , в данном случаи?
Рустам, как вы относитесь к приёму горьких травяных настоев, в данном случаи, стоит ли практиковать?
Рустам, Вы сможете по снимками КТ посоветовать более координальное лечение?
Слабость и астения обусловлены анемией и кумулятивным эффектом химиотерапии. Переливание эритроцитарной массы это обоснованное решение. Дополнительно важны адекватная гидратация, белковое питание, контроль электролитов, печени и почек. Скопление шлаков - детоксикацию обеспечивают печень и почки, специальных очищающих методов не требуется. Горькие травяные настои не рекомендуются. Травы могут взаимодействовать с химиопрепаратами, нагружать печень и снижать эффективность лечения. Клинически доказанной пользы нет. Лечение в таких ситуациях это только противоопухолевая терапия
Рустам, подскажите гидратация , вы имеете ввиду усилить питьевой режим? И каким способом проводить контроль эликтролитов печени и почек? Какой то анализ есть или по самочувствию? На сегодняшний день он просит соленую пищу: рыбу , огурцы , капусту, это не вредно ему?
Рустам, подскажите сейчас вернулись к терапии Пембролизумабом, которое делали ранее, на пищевод это лечение подействовало, на печень нет, поэтому начали делать химию. Если , после двух капельниц пембролизумабом, на КТ не будет результата, возможно перейти на другую иммунную терапию?
Рустам , в рекомендациях прописывают после имунной терапии прокалывать имунофарм, подскажите это надо делать обязательно или как рекомендацию на усмотрения пишут, по самочувствию. ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов есть признаки железодефицитной анемии.
При наличии симптомов в таких случаях обычно рекомендуют переливание эритроцитарной массы и терапию препаратами железа капельно.
Делают это в условиях паллиативного отделения. Госпитализироваться можно через онколога или терапевта поликлиники.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа