Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3951570

Что вас беспокоит?

Аневризма на МРТ

Здравствуйте! Мне 41 год. Решила для профилактики ( никогда ранее не делала) мрт головного мозга и сосудов без контраста. В заключении написано: нельзя исключить аневризму головного мозга 4*3*2 мм. Ничего никогда не беспокоило. Ни головокружений, болей , онемений и т.д. Что теперь делать? Куда бежать? Сказать расстроена, не сказать ничего (.

Нет
41 год
23 Декабря 2025·Просмотров: 115·Слава

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ возникло подозрение на аневризму, но это не значит что это аневризма. К тому-же у вас есть анатомическая особенность - недоразвитие одного из сегментов левой задней мозговой артерии, что часто встречается у здоровых людей и само по себе не опасно, но может влиять на кровоток и иногда маскировать или имитировать патологию. Кроме того, есть указание на двигательные артефакты, что говорит о том, что вы двинулись во время сканирования, что могло так-же повлиять на изображение. Так что пока наличие аневризмы под большим вопросом.
Если это все-таки аневризма, то она очень маленькая. Аневризмы размером до 5 мм — чаще всего не требуют операции, особенно если они не растут и не вызывают симптомов. Их просто наблюдают.
В таких случаях обычно рекомендуют сначала обратится к неврологу. Он узнает анамнез (вы ведь ничего не чувствуете, а это очень хороший признак). Проведет неврологическое обследование (рефлексы, чувствительность, зрение, координация). Затем примет решение, нужна ли вам консультация нейрохирурга прямо сейчас или можно сначала провести уточняющее исследование.
Дополнительную важную информацию может дать МСКТ-ангиография. В отличие от МРТ без контраста, МСКТ-АГ с контрастом дает очень четкое изображение сосудов, позволяет точно определить, есть ли аневризма, ее форму, размер, расположение.
Если это действительно аневризма таких размеров, то она очень маленькая, риск разрыва у таких аневризм крайне низкий (менее 1% в год, особенно без факторов риска). В таком случае, скорее всего вам предложат динамическое наблюдение (повторная МСКТ-АГ через 6–12 месяцев). Если будет выявлен рост, тогда уже могут задуматься о хирургическом лечении. Но вообще, аневризмы находят у 5% здоровых людей при случайных обследованиях, и большинство из них никогда не причиняют вреда.

Олег Станиславович, спасибо за ответ доктор! Еще вопрос, с подобной аневризмой, если выявят можно ли активно бегать на дорожке( давление всегда в норме и пульс), ходить в русскую баню с контрастами( парная- обливания- ледяная купель)?

Бег на дорожке – да, можно, но избегайте интенсивных нагрузок (спринты, бег на пределе), чтобы не было резких скачков АД, и контролируйте пульс, чтобы не привышал примерно 130-140 в минуту. Не задерживайте дыхание во время бега, так как это создает внутригрудное давление, которое передается на сосуды головного мозга.
А вот с баней повремените. Сначала лучше дообследоваться. Если все-таки аневризма подтвердится, то посещение бани создает для нее дополнительный риск. Это нагрузка даже для здоровых людей, а для аневризмы это высокий риск. Легкая сауна, при умеренной температуре – иногда может быть разрешена, но сначала нужно оценить аневризму при контрастировании. Если будет установлена стабильность аневризмы, там уже можно будет обсуждать варианты, но до этого момента лучше не рисковать.

Олег Станиславович, спасибо 🙏🏽

Принятый ответ

Здравствуйте! Результаты МР-ангиографии получились низкого качества из-за двигательных артефактов, поэтому говорить достоверно о наличии аневризмы нет возможности.
Золотым стандартом диагностики аневризм головного мозга является КТ-ангиография. Поэтому в данном случае рекомендуется выполнение данного исследования с последующей консультацией нейрохирурга. Не исключено, что аневризма не подтвердится.

Аневризмы до 3 мм подлежат динамическому наблюдению.

Принятый ответ

Здравствуйте! Переживать в этом случае не стоит. МРТ не самый достоверный способ диагностики аневризм. В таком случае обычно рекомендуют выполнить КТ-ангиографию сосудов головного мозга и обратиться к нейрохирургу на очный прием.

Принятый ответ

Здравствуйте! По МР-ангиографии аневризма не подтверждена из-за артефактов и анатомического варианта (особенности Виллизиева круга) врач не смог уверенно отличить вариант нормы. Размер предполагаемого образования небольшой, жалоб и неврологических симптомов у вас нет — это обычно низкорисковая ситуация. В такой ситуации оптимально выполнить МСКТ-ангиографию сосудов головного мозга (как и рекомендовано в заключении).

Принятый ответ

Здравствуйте !

Чтобы точно подтвердить аневризму( верифицировать диагноз) и определить дальнейшую тактику необходимо выполнить МС КТ АГ сосудов головного мозга( золотой стандарт диагностики патологии сосудов головного мозга).
МР-АГ не самый точный метод для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Он может не совсем точно передать архитектонику и морфологию сосуда и аневризмы. Вполне возможно, что по данным МСКТ АГ аневризма не подтвердится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.