Что вас беспокоит?
Вирус гриппа А
Заболела 4 дня назад. Температура 39 была все три дня, тяжело сбивалась. На второй день пошла к терапевту, назначили противовирусное осельтамивир. Сейчас 4 день, чувствую себя немного получше. Температура была утром 38, потом сбила и пока больше не поднимается. Кашель есть небольшой, от него препараты назначили. Горло не болит, насморка особо нет. Сегодня была повторно у терапевта, из-за налета в горле назначили антибиотик — цефиксим. До него предлагали азитромицин, но когда-то мне его уже назначали и мне было от него очень плохо, жуткие спазмы в кишечнике, диарея, и я тогда перестала его пить. И вот попросила что-то другое — цефиксим и назначили. Но все равно почитала про него, там те же побочки для кишечника. А незадолго до вируса я была у гастроэнтеролога, поставили гастрит. На фоне приема таблеток во время вируса (ибуклин и парацетамол, пила наверное многовато их), начался запор, пришлось пить дюфалак. В итоге сейчас у меня есть боли в кишечнике и в правом подреберье, подташнивает периодически, не знаю, может на фоне дюфалака, если он может давать такое. Не знаю, как быть с антибиотиком. Может есть какие-то более щадящие аналоги. И так ли этот налет страшен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Важно уточнить, был ли подтвержден грипп А с помощью анализа.
Если вирус был подтвержден - налет может быть связан с распространением именно вируса, а если он вирусный, то необходимости в антибиотиках обычно нет.
Для уточнения - так ли он страшен может быть прикреплено фото.
В целом антибиотик не назначают только по налету, обычно рекомендуют общий анализ крови и С реактивный белок - для исключения бактериальной инфекции.
Из первой линии обычно рекомендуют действительно Азитромицин либо Амоксиклав.
Тошнота может быть и на фоне приема Осельтамивира и на фоне жаропонижающих средств.
Можете прикрепить фото и уточните по поводу вируса гриппа?
Дарья Михайловна, добрый день! Да, анализ на вирус делала, он подтвержден. Анализы не сдавала. Наверное имеет смысл общий анализ крови сдать, а там по результатам понимать, пить ли антибиотик?
Анна, вы совершенно верно поняли.
Если изначально вирус подтвержден - прием антибиотика может быть сомнительным, особенно если белый налет не плотный, а выглядит, как полупрозрачные пленочки, что может наблюдаться и при вирусах.
При вирусе гриппа температура нередко держится до 5-6 дней высокой, но в последующем может наблюдаться увеличение интервалов нормальной температуры.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Ваши сомнения оправданы. Не всегда налет на горле является показанием к приему антибиотиков. Основное показание к их приему - это подтверждение бактериальной инфекции в анализе крови. Для этого назначают общий анализ крови, СОЭ, С- реактивный белок.
При повышении СОЭ, С-реактивного белка (выше 40), увеличении лейкоцитов - можно говорить о бактериальной инфекции и только в таких случаях есть показание к приему антибиотика.
Уточните, не сдавали анализы? Какая сейчас температура у вас?
Анна Сергеевна, добрый день! Да, сдам анализ сначала, спасибо! А там уже наверное будет понятно, нужен ли антибиотик. Температура 38 была только утром, выше не поднималась. Потом сбила ее, сейчас обед, пока ее нет. Из общего состояния только слабость, подташнивает слегка, ну и с кишечником не очень. В остальном полегче
Если есть положительная динамика, в такой ситуации прием антибиотика может быть отложен до результатов анализа.
Если беспокоит ЖКТ, то симптомы, действительно, могут усилиться на фоне приема антибиотика, поэтому в такой ситуации очень важен его прием не «в пустую», а именно по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу, ситуация действительно неприятная, особенно на фоне гастрита и реакции кишечника на лекарства. По описанию сейчас врачи обычно рассматривают продолжающуюся вирусную инфекцию с остаточными проявлениями или присоединение бактериального воспаления, но точную причину определяют по осмотру, анализам и динамике температуры. Налет в горле сам по себе не всегда означает бактериальную инфекцию, он может быть и при вирусе, сухости слизистых, после высокой температуры или на фоне лекарств. В подобных случаях рекомендуют оценивать общее состояние, сохраняется ли высокая температура, есть ли выраженная боль в горле, увеличение лимфоузлов, ухудшение самочувствия. Если температура снижается и общее состояние улучшается, нередко врачи занимают выжидательную тактику с наблюдением и симптоматическим лечением. Антибиотики обычно назначают при признаках бактериального процесса, которые подтверждаются осмотром или анализами. Самостоятельно начинать или менять антибиотик не рекомендуют, тем более при гастрите и уже появившихся болях в животе. В похожих ситуациях врачи иногда обсуждают с пациентом возможность отложить антибиотик под наблюдение или подобрать препарат с учетом переносимости. Дюфалак может давать вздутие, спазмы и тошноту, особенно в начале приема. Консультация терапевта в ближайшие 1-2 дня нужна для повторной оценки горла, живота и решения вопроса с антибиотиком. Срочно обращаться за помощью стоит при возобновлении температуры выше 38,5, усиливающихся болях в животе, рвоте, черном стуле или резком ухудшении состояния. Если есть вопросы, задавайте
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад10 ответов
- 16 минут назад2 ответа
- 18 минут назад2 ответа
- 19 минут назад2 ответа