Болезнь иценко-кушинга

Фатима Гаджиева23 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

При болезни И-К может быть нормальным кортизол, это не исключает диагноза

Однократный анализ кортизола в крови имеет низкую диагностическую ценность при диагностике болезни И-К

В таких случаях выполняется анализ кортизола суточной мочи
Кортизол слюны
Малый дексаметазоновый тест с приемом дексаметазона и контролем изменения утреннего кортизола в крови

Также в таких случаях определяется АКТГ крови, а также МРТ гипофиза с контрастированием

Все исследования оптимально планировать и выполнять под руководством эндокринолога очно. Обращались к специалисту?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Желнина23 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

При активной болезни Иценко-Кушинга кортизол не может быть нормальным.
Описанный кортизол в 2019 году мог говорить об активном гиперкортицизме +учитывая симптомы-горб, бессонница, повышение аппетита

Стать нормальным может при успешном и правильном лечении.

Для окончательного диагноза и исключения других причин обычно сдается:
Суточная экскреция кортизола с мочой
Малый дексаметазоновый тест
Кортизол слюны в 23.00
Повторная МРТ гипофиза с контрастом-для уточнения размера и локализации микроаденомы

Через нос самый эффективный метод лечения.
На лице не остается разрезов и шрамов
Малая травматичность и короткий период восстановления.

Алена Касимова23 Декабря 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях при болезни Иценко-Кушинга уровень кортизола в крови может быть нормальным в однократных анализах, особенно при колебаниях секреции и при лёгких или субклинических формах заболевания. Диагностика обычно основывается на комбинации клинических признаков т.е. ожирение, «горб» на спине, бессонница, изменения кожи , лабораторных тестах (суточный уровень кортизола в слюне, дексаметазоновый тест, суточная экскреция кортизола с мочой) и визуализации гипофиза МРТ для подтверждения аденомы.
Оперативное лечение микроаденомы гипофиза чаще проводится трансназально через нос методом транссфеноидальной аденомэктомии под контролем микрохирургии. Решение о хирургии принимается эндокринологом и нейрохирургом после полного обследования, оценки размера аденомы, активности гормональной секреции и общего состояния пациента.

Полина Ковальчук25 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что при активной болезни Иценко-Кушинга нормальный кортизол бывает очень редко и не отменяет диагноз. Ваш высокий кортизол в 2019 году вместе с аденомой и такими симптомами как горб и ожирение, уже сам по себе сильно указывает на это заболевание. Чтобы определить, активна ли болезнь сейчас и нужна ли вам операция через нос, вам нужно срочно обратиться к эндокринологу в очном порядке. Врач назначит специальные анализы мочи или слюны на кортизол и повторит МРТ гипофиза. На основании этих свежих данных эндокринолог совместно с нейрохирургом примет решение об операции.

Здоровья!