Что вас беспокоит?
Бронхоспазм?
20 декабря поставили верхнедолевую левостороннюю пневмонию в одном сегменте. Для лечения: Амоксиклав 1000 мг * 2 р/д. И ингаляции: Беродуал 1 мл + Натрия хлорид 0,9%, затем Ингасалин 3%. На второй день каждый раз после ингаляций был слышен свист на выдохе (достаточно сильный). Кашель совсем исчез. Вечером заметила под рёбрами слева ямку (советовалась с врачами по этому поводу, сказали, что это никак с лёгким не связано). На следующий день были жуткие боли по всему телу, пекло спину, сдавливало грудную клетку, болело лёгкое с левой стороны, не получалось уснуть из-за того, что переставала дышать на выдохе, пульс был 100, усиливался при любых нагрузках. Затем появился изнурительный сухой кашель, боли по немногу перестали беспокоить. При попытке уснуть следующей ночью, опять просыпалась на выдохе. Решила применить Беродуал, после чего начали неметь спина и грудная клетка, в грудной клетке стали слышны хрипы. В данный момент из ощущений кружится голова и ситуация упала, была всё время 99-100, сейчас 98-97. Чувствую небольшую тяжесть слева. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При описании воспаления лёгких на снимке слева на верхушке обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если состояние не улучшается, в таких случаях предполагают, что воспаление может быть вызвано устойчивой флорой к Амоксиклаву, и рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Наличие сухого надсадного кашля может быть из-за бронхообструкции на фоне воспалительного процесса. При наличии хрипов в лёгких назначают обычно бронхорасширяющие препараты, но Беродуал может вызывать повышение частоты пульса, сдавление в грудной клетке, тремор рук. В таких случаях его обычно отменяют.
Вместо Беродуала врач может назначить ингаляции Атровента 15кап на одну ингаляцию с 2мл.физ.раствора, он не вызывает повышение пульса,как Беродуал
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо
Смущает еще свист после Ингасалина, это единственное, что дает данный препарат, отхаркивания нет
Ингасалин помогает вывести вязкую мокроту,при отсутствии мокроты у препарата нет точки приложения.
Если есть возможность,прикрепите к вопросу описание рентгена или КТ, анализы крови?
Виктория Викторовна, есть еще подозрение на туберкулез, сейчас анализы не на руках, к сожалению, их забрали в туберкулезном центре
На верхушке легкого если описан процесс может быть тубнасторожденость. Туберкулёз "любит" именно верхние отделы в лёгких
В таких случаях фтизиатр должен обследовать мокроту и провести Диаскинтест .
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Виктория Викторовна, Диаскинтест сегодня делала и сдавала мокроту, результаты будут в пятницу. На данном этапе, пока идет терапия против пневмонии, хотелось бы знать, может ли навредить Ингасалин?Настораживает, что после него появляются хрипы, неприятные ощущения в спине
Если мокроты нет ,то Ингасалин не назначают при сухом кашле.
Достаточно ингаляций Атровента и физ.раствора
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Это обычно течение инфекции, лечение назначено верно, курс как правило до 10 дней.
При непереносимых болевых ощущениях, дискомфорте в груди как правило добавляют Ибупрофен 200 мг 1-2 таблетки в сутки на 5 дней. Сатурация более 95% считается нормой.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Меня еще смущает, что нет мокроты. А после Ингасалина появляется свист
Ингасалин назначается при кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой. Если этого нет, мокрота не появилась, то курс можно досрочно прекратить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Нет ли у вас возможности прикрепить снимки легких? Делали кт или рентген ?
Оценка эффективности проводимого лечения осуществляется через 72 часа от начала приёма снимка. В случае если облегчение не наступает, рекомендуется усилить терапию, добавить к лечению второй антибиотик. Препаратом выбора может быть - азитромицин 500 мг в день.
Ингаляции проводить в последовательности- сначала ингаляция с беродуалом, после перерыв 30 минут и другие ингаляции, так достигается лучший терапевтический эффект.
От болевого синдрома можно принимать нурофен/нимесил.
По завершению лечения - рентген контроль
Тельман, спасибо
Чем можно заменить Ингасалин, если он дает только свист, кашля нет, мокрота не отхаркивается?
Лазолван + еще ацц Лонг одна таблетка в день.
После ингаляций обязательно ополаскивать ротовую полость
Ацц растворять в стакане теплой воды.
Ингаляции на курс лечения антибиотиком 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 8 часов назад19 ответов