Что вас беспокоит?
Заболела ОРВИ беременность 10 недель
Здравствуйте, вчера вечером появился насморк и недомогание, сегодня утром уже начало сильно болеть горло, помимо сильнейшего насморка появилась головная боль сильная, и легкий сухой кашель как будто что-то раздражает горло. Назначили тамифлю 75 мг 2р/д, виферон 500 2 р/д, пиносол, аквалор для промывания носа, лизобакт, и парацетамол 0,5 при температуре свыше 38,5. Адекватно ли данное лечение в моем положении? Я читала что тамифлю при беременности противопоказан и виферон до 14 недели запрещен, а мне их назначили. Можно ли все таки что то из противовирусных принимать? И какие капли в нос можно сосудосуживающие потому что спать не возможно от слова совсем. Из хронических заболеваний СКВ, СРК и хронический панкреатит. Переживаю что сейчас идет вспышка гриппов, и гонкгонского и другого и эффективны против него только ольсетамивир.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Виферон это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем-то полезен. Его в таких случаях не целесообразно применять
Тамифлю актуален при подтверждении гриппа, только с началом приема в первые 48 часов от появления симптомов,в том числе у беременных. Препарат может снижать тяжесть течения инфекции и риск осложнений
В таких случаях также оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
Лизобакт это средство с сомнительной эффективностью
Меры, описанные выше, могут уменьшить дискомфорт в горле. При сильной боли с осторожностью полоскание раствором ОКИ в таких случаях рассматриваем
Сосудосуживающие детские не более 3 дней при сильном отеке слизистой носа в таких случаях допустимы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Вы совершенно правы, Осельтамивир (Тамифлю) обычно рекомендуют при лабораторно подтвержденном вирусе гриппа - с помощью мазка.
Обычно беременным его проводят.
При подтверждении гриппа Осельтамивир может назначаться беременным, так как беременные это группа риска по возможным осложнениям, поэтому пользы от препараты обычно намного больше🙏
Виферон в целом подвергается критике и некоторые специалисты ставят под вопрос его эффективность.
В целом лечение по симптомам - более чем достаточно.
При заложенности носа обычно рекомендуют гипертонический раствор либо Називин бэби. Согласно инструкции препарата не более 5-7 дней.
Дарья Михайловна, мне не брали мазок на грипп, поставили орви и отправили домой скажем так. Я живу в городе где сдать какой-либо экспресс тест нет возможности, как быть тогда в этой ситуации? Может ли тогда гриппферон быть вместо того что назначил врач на очном приеме? Или он как и виферон будет бесполезен?
Гриппферон в целом отличается от Виферона и Осельтамивира, он действует местно, поэтому в целом нельзя сказать, что им можно заменить.
В поликлинике есть возможность вызова врача на дом, можно сразу уточнить по поводу опасений и по поводу возможности взятия мазков.
Беременных обычно осматривают чаще, особенно при подозрении на грипп.
Не переживайте, симптоматическое лечение является основным, даже при вирусе гриппа🙏
Дарья Михайловна, я провела сама экспресс тест, прикрепила файл, вроде бы по инструкции отрицательный тест был на ковид и на гриппы а и б
Дарья, отлично!
Да, подобный результат считается отрицательным.
Лечение рекомендуют продолжать по симптомам🙏
Дарья Михайловна, получается гриппферон тоже не нужен?
Дарья, обычно его не рекомендуют рутинно и всегда при вирусных инфекциях.
Причина - нет качественных исследований, которые бы отражали его эффект по сравнению с плацебо.
Дарья Михайловна, поняла вас, спасибо большое
Да не за что!
Скорейшего вам выздоровления🙏
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Тамифлю рекомендуют принимать только при подтвердженном гриппе, виферон согласно принципу доказательной медицины не имеет достаточной клинической практики, поэтому есл грипп не подтвержден лабораторно , то принимать их нет необходимости.
По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле
Не брали вам анализ на грипп?
Афсана Ровшановна, здравствуйте, нет мазок не брали и не предлагали. Только госпитализацию в инфекционную больницу..
Афсана Ровшановна, здравствуйте, нет не брали. Этот тест только в поликлинике делают? Или есть какие-то домашние которые можно в аптеке купить?
Можно купить в аптеке экспресс тест и сделать самостоятельно. Получиться?
Афсана Ровшановна, думаю да, получится. Как называется или хотя бы примерно выглядит? Экпресс тест на грипп?
Да. Все верно так и называется. В инструкции как делать написано. Как сделаете напишите пожалуйста 🙏🏼
Афсана Ровшановна, провела тест, прикрепила фото, по результатам вроде отрицательный.
Да, по фото тест отрицательный. В таком случае будет достаточно симптоматического лечения без виферона и тамифлю🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, тем более с учетом беременности и хронических заболеваний. При подобных симптомах врачи чаще всего рассматривают острую вирусную инфекцию, включая грипп, и у беременных тактика действительно отличается от обычной. Точная причина устанавливается после очного осмотра и при необходимости тестирования. Осельтамивир относится к немногим противовирусным средствам, которые допускаются при беременности по клиническим рекомендациям, если есть подозрение на грипп или высокий риск осложнений, так как потенциальная польза для матери превышает возможные риски. Он не считается строго противопоказанным, но его обычно назначают при первых признаках инфекции в течение 48 часов. Виферон не имеет доказанной эффективности в лечении гриппа и ОРВИ, и рутинно не применяется, особенно в первом триместре, поэтому необходимость его использования стоит обсудить с врачом повторно. В подобных случаях рекомендуют покой, обильное питье, контроль температуры, промывание носа солевыми растворами и симптоматическую терапию. Парацетамол при температуре обычно допустим во время беременности. Для носа чаще всего используют солевые растворы, а при выраженной заложенности иногда допускаются сосудосуживающие капли коротким курсом и в минимальной дозе, подбор конкретного средства лучше обсудить очно. Консультация терапевта или акушера в ближайшее время нужна для оценки рисков, подтверждения показаний к осельтамивиру и корректировки терапии с учетом СКВ. Срочно обращаться за помощью следует при температуре, не снижающейся, нарастающей одышке, боли в груди, выраженной слабости или ухудшении самочувствия. Ваши переживания понятны, важно не заниматься самолечением и согласовать терапию с врачом, ведущим беременность. Если есть вопросы, задавайте
Анна Ивановна, здравствуйте, если я все таки приняла решение принять таблетку тамифлю вечером без подтверждения гриппа и без возможности этого сделать, это как то сильно отразиться на плоде?
В аннотации пишут: Не обнаружено прямого или опосредованного неблагоприятного влияния препарата на беременность. Поэтому не переживайте, но в подобных случаях лучше минимизировать риски для плода.
Принятый ответ
Здравствуйте!💐
Ознакомилась с вопросом!
Понимаю ваше беспокойство, и это абсолютно нормально!❤️
Ваше опасение абсолютно справедливо.
Тамифлю (осельтамивир):
Согласно инструкции беременность указана как противопоказание, так как крупных контролируемых исследований на беременных не проводилось (по этическим соображениям).
· Но Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют применение осельтамивира у беременных при подтвержденном или высоковероятном гриппе. Это связано с тем, что польза от предотвращения тяжелых осложнений гриппа (пневмония, риск для плода при высокой температуре) существенно превышает потенциальные теоретические риски от препарата. Риск для плода считается низким. Однако учитывая ваше положение необходимо сдать экспресс анализ на грипп
‼️Виферон препарат с недоказанной эффективностью при ОРВИ и гриппе
В I триместре (до 14 недель) он официально противопоказан, так как влияние интерферона на формирующие органы плода не изучено.
✅Парацетамол
Это препарат выбора при повышении температуры и боли у беременных безопасен при кратковременном применении.
✅Пиносол и Аквалор: Местные препараты на основе масел (Пиносол) и морской воды (Аквалор) безопасны при беременности.
✅Лизобакт
Местный антисептик, допустим к применению у беременных по инструкции, но его эффективность также ограничена.
При невозможности спать из-за заложенности носа можно кратковременно (не более 3-5 дней) использовать детские формы (с пониженной дозировкой) сосудосуживающих средств
✔️Промывание носа Аквалором или физиологическим раствором за 15-20 минут до сна, а затем использование капель "Пиносол", которые несколько облегчают дыхание за счет масел.
✔️Обильное теплое питье (вода, морс, некрепкий чай).
✔️Увлажнение воздуха в комнате.
Здравствуйте !. В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-В качестве противовирусной терапии на данном этапе рекомендуют капли в нос Гриппферон по 4 капли 4р\д в течении 5 дней.
- Дополнит рекомендуют сдать экспресс тест на грипп и ковид, при подтверждении гриппа стандартно рекомендуют начать прием Осельтамивир по 75 мг 2р/д курсом 5 дней
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови. По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 30 минут назад4 ответа
- 44 минуты назад18 ответов
- 2 часа назад5 ответов