Сильные боли в колене.

Расул Гелимов23 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На УЗИ дегенеративные изменения структур коленного сустава, но узи не является достаточно точным методом исследования.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Также желательно выполнить рентгенографию коленного сустава (выявить точную степень артроза)
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Олеся Лазутикова24 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с данными УЗИ и Вашим случаем.По рез-м УЗИ -дегенеративно-дистрофические изменения хряща,и косвенные признаки повреждения мед.мениска.Но УЗИ в данном случае неинформативно, т.к многие структуры просто не визуализирует.В таом случае необходимо выполнить МРТ-контроль до очного приема врача-это важный момент при выборе правильной тактики лечения.УЗИ и МРТ используют принципиально разные физические методы визуализации, что определяет их возможности при диагностике суставов в пожилом возрасте.
В таком случае рекомендовано:
1)1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3) Фиксация сустава ортезом сред.степени жёсткости,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain или аналоги
4)Курс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:Тералив 275-по 1 таб,1-2р\сутки+20 мг Омеза за 20 мин до еды (для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),миорелаксанты-Калмирекс по 1 таб ( по 150мг)-2р\сутки ,после еды (согласно инструкции), местно: Гели-НПВС, например,артоксан1%,5%Бутадион-гель и др. также местно можно использовать обезб. пластрыри-"Версатис","Салонпас" и др.Главное область сустава не греть, и в том числе не использовать согревающие мази!
Коррекция рекомендаций после рез-в МРТ!

Юлия Аникеева24 Декабря 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Имеем дегенеративно-дистрофические изменения хряща,и косвенные признаки повреждения мениска.
Лучше уточнить картину происходящего ДО очного приема на МРТ.

для оценки связок, сухожилий, наличия жидкости - надо делать МРТ. это однозначно даст на 75% больше информации и поможет с коррекцией тактики терапии. Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.

Узи- двумерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур. КТ чаще применяется для визуализации полых органов и костных структур, тогда как МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей


Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

коррекция рекомендация после МРТ, еще советую досдать рф, мочевую кислоту, срб, ОАК, витамин Д

Аслан Эсаев24 Декабря 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Узи, отмечается повреждения внутреннего мениска , без пролабирования из суставной полости ,т.е.частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры хорошая новость - отрыва хряща пока не произошло. Но в дальнейшем целесообразно избегать форсированных , резких движений в коленном суставе при фиксированной стопе ,например, бег, прыжки итд. Для более точного анализа рекомендуется МРТ. В таких случаях рекомендуется – Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез ср ст фиксации , при нагрузках. При болях -
Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра – обеспечивает защиту хрящевой ткани , и смазывающий эффект.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики, для укрепления мышц и связок коленного сустава.

PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она улучшает его питание, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. Коррекция рекомендаций после результатов МРТ.