Что вас беспокоит?
Длительные боли в мышцах
Добрый день. Уже больше года у меня боли в шее и затылке, периодические боли в мышцах по телу. Головные боли и мигрени. Мне 38. Трижды были операции. В 2014 сильные боли в животе. Думали аппендицит, но нет. Выписали с диагнозом "кишечная колика" В 2019 апоплексия яичника. Кровотечение В 2025 недавно опять сильные боли в животе. На этот раз аппендицит вырезали. Один невролог поставил фибромиалгию. И отправил к другому неврологу на блокаду. Второй невролог поставила диагноз "Гемикрания континуа и синдром Слудера. " Также по её направлению сегодня было выполнено МРТ мягких тканей шеи и там скопление воспаленных лимфоузлов и миозит шеи. Еще высокие титры антител к вирусу простого герпеса и к ВЭБ. Но тоько igG Говорит мне нужно к ревматологу т.к. вероятно это аутоиммунный процесс. Вопрос: какие анализы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют консультацию инфекциониста ( лимфоузлый, отек, антитела к ВЭБ и к герпесу- Ig M сдавали? Или только Ig G?).
Температура тела нормальная?
Суставных болей не наблюдается? Если да , то какие суставы?
Утренней скованности нет? Если есть, то сколько минут длится?
Боли в нижней части спины не бывает? Если да, то физ нагрузки уменьшают боль или нет? В покое боль усиливается или наоборот?
Псориаза нет в анамнезе?
Домуллоджон Абдухафизович, антитела сдавала и M, и G. И пцр тоже. Есть только igG.
Суставные боли бывают изредка и недолго. Например, недавно с подругой ходили в спа центр с бассейнами и саунами. На следующий день болели мышцы и пальцы на руках. За сутки прошло.
Еще пару раз болело колено. И один раз просто с утра проснулась от боли в голеностопе. Все само прошло за несколько дней.
Боли в нижней части спины бывают. Где крестец. Не постоянные. Упражнения не всегда помогают. Помогает прием остеопата.
Псориаза в семье не знаю.
Скованности нет.
Несколько лет назад после ковида были сильные боли в мышцах. Как выкручивало. Сдавала иммуноблот анализы (прикрепила)
Но сказали что это ничего не значит.
Температура в норме. Обычно даже 35,9-36,2
По жалобам данных за ревматологические заболевания не достаточно, такие изменения требуют консультацию врача инфекциониста.
Что касаемо иммуноблота, анф и hla-b27 , да критичных изменений не выявлено, hla-b27 - выявлен : показывает генетическую предрасположенность к спондилоартритам , когда боль в нижней части спины усиливается в покое, уменьшается при/после физ нагрузок, ночные боли от чего пациент просыпается и тд( таких симптомов не описываете) и полож результат не равно заболеванию.
Поэтому в данном случае не вижу очного осмотра врача ревматолога.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо.
Значит сначала пойду к инфекционисту.
А что означает в старом анализе аутоантитела igg к антигену pm-scl - положительно? Это тоже предрасположенность к чему-то?
Чаще при полимиозите и склеродермии появляется эти антитела- появляются, но без кликини врач ревматолог не будет лечить результат анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
При болезненности мышц в первую очередь следует исключать полимиозит, для этого сдаются анализы крови: на ЛДГ, креатинфосфокиназу, АЛТ, АСТ, (анф иммуноблот- вы уже сдали).
Ввиду лимфаденопатии надключичной области следует провести УЗИ щитовидной железы и проверить ее функцию: анализы крови на ТТГ, Т4 общий, Т3, АТ к ТПО. С результатами обратиться к эндокринологу.
Ввиду обнаружения антигена HLAB27, скажите пожалуйста, есть ли боли в позвоночнике и суставах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, отрицательный АНФ значимо снижает вероятность системных заболеваний, но не исключает полностью. В подобных случаях исключают полимиозит, дерматомиозит. Для этого рекомендуют сдать КФК, ЛДГ - маркеры повреждения мышц, СРБ, СОЭ - оценка системного воспаления
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад4 ответа
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад17 ответов
- 18 часов назад20 ответов