Что вас беспокоит?
Оступился, припухла щиколотка
Добрый вечер! Супруг сегодня спускаясь со ступеней со спец.техники неправильно наступил на левую ногу . Припухла щиколотка, помазали дома вечером мазью Долобене, в течение 1-1,5 часа припухлость потихоньку уменьшилась. Помогите, проконсультируйте пожалуйста какие наши дальнейшие действия? На фото левая нога которая припухла где красная стрелка и фото правой ноги для сравнения. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-повреждение связок стопы и голеностопного сустава
-перелом лодыжки( по типу трещины)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
-рентгенография стопы и голеностопного сустава+ узи
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. В травмпункт я бы рекомендовал обратиться, чтоб сделать рентген: пока не сделаешь рентген, невозможно полностью исключить перелом. Пока добираетесь до травматолога, выполняйте стандартный протокол лечения травмы: возвышенное положение ноги, холод местно, покой и фиксация в эластичном бинте от кончиков пальцев до колена в легкое натяжение. Мазать гепариновой мазью или обезболивающими мазями также можно, но главное - первые 4 пункта.
Арсентий Борисович, когда лежишь не болит, когда походить сначала немного больно а потом уже нет…может это вывих ? Перелом был бы нога наверное бы очень болела…
Под вывихом Вы, вероятно, имеете в виду растяжение связочного аппарата - вполне вероятно, что это оно и есть. Но поверьте, не так уж редки ситуации, когда и пациент и врач уверены "на 100%", что перелома нет, а он есть.
Арсентий Борисович, посмотрите пожалуйста снимок сегодня сделали, я Вас отблагодарю! И напишите пожалуйста ориентировочное лечение, спасибо!!!
Если коротко, ничего страшного они не увидели. Костно-деструктивных изменений не выявлено - значит переломов не увидели. Мелкие остеофиты и субхондральный склероз - вполне себе возрастная норма для пациента 1976 года рождения. Лечение: холод местно, эластичная повязка, а лучше, бандаж типа levamed и ограничение нагрузок хотя бы 7-10 дней. Если через этот срок будут сохраняться боли и отек, рекомендую сделать МРТ для уточнения диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
Если перелома нет, обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
П.С. Если есть перелом, то нужно смотреть снимки, чтобы определиться с тактикой лечения.
Константин Эдуардович, большое спасибо, посмотрите пожалуйста, мы сегодня сделали снимок, я Вас отблагодарю! Нам Ваше описанное лечение делать или может Вы другое напишите, пожалуйста, очень прошу!)
На рентгенограмме переломов и трещин не нашли.
Стало быть, речь идёт о растяжении связок и сухожилий с их посттравматическим воспалением.
Выше я написал заранее лечение для такого случая.
Что Вам назначили, у меня информации нет. Такой файл не прикрепился.
В любом случае, мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях, что и было сделано в первом ответе. Можете применять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по механизму травмы и фото больше данных за повреждение капсульно связочного аппарата г/стопного сустава, конкретнее дельтовидной связки. Для подтверждения данной патологии , установления диагноза и определения метода и объема лечения показана МРТ г/стопного сустава. Сейчас показано бинтование эластичным бинтом г/стопного сустава и стопы, периодически холод на область травмы первые сутки с момента травмы, ибупрофен по 1т. 2 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа