Что вас беспокоит?
КТ головы без контраста
Уважаемые доктора, здравствуйте! Прошу прощения, что снова с похожим вопросом. Просто хочу себя окончательно успокоить. Как уже писал, не сильно болела голова со стороны лба 5-7 дней, с лёгким онемением правой ступни и кисти, и с расфокусом зрения. Боль без усиления лёжа, и утром. Без тошноты, рвоты, слабости конечностей. Страдаю тревожным расстройством. Пью препараты (флувоксамин и рексалти), как раз увеличил дозу недавно. Сходил на осмотр невролога. Сказали, что все неврологические аспекты в норме. На всякий случай сказали сделать КТ головы без контраста. Сделал , результат в норме. Заключение: - Исследование не выявило признаков структурных изменений черепно-мозговой области; - Расхождение левой сосочковой пластинки; - Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Голова практически не болит, онемение конечностей ушло. Но продолжает беспокоить зрение. С утра просыпаюсь все в порядке более менее, в темноте тоже лучше, но на свету, особенно с компьютером и телефоном идёт расфокусировка зрения будто. Сходил к офтальмологу, все в порядке. Только сухой глаз. В голову, как обычно, лезут вопросы, прошу ответить на них: 1. Гипотетически, если есть опухоль, она же может давить на зрительный нерв? Или такая опухоль была бы видна на КТ даже без контраста? 2. Правильно ли понимаю, что моих обследований достаточно чтобы исключить опухоли головы? 3. Увидело бы КТ без контраста опухоли от 5 мм? 4. Часто ли бывает, что КТ без контраста не видело опухоли? 5. Случалось ли такое в вашей практике? Огромное спасибо за ответы! Прошу прощения за назойливость, просто хочется себя успокоить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кт без контраста в отношении наличия/отсутствия опухолей так же информативно, как кт и МРТ с контрастом. Контраст нужен, чтобы отдифференцировать опухоли по доброкачественности и злокачественности- увидеть, как работают в самой опухоли сосуды. Если или нет опухоль видно и без контраста, в том числе маленькие. Поэтому можно сказать, что вы опухоль у себя точно исключили!
Алена Георгиевна, здравствуйте! Благодарю Вас!
То есть полагаете, что по поводу опухоли можно успокоиться в моем случае?
Абсолютно точно!
Алена Георгиевна, здравствуйте! Извините за беспокойство!
Вспомнил один момент, на который обратил внимание офтальмолог. Сказал, что с глазами все в порядке, только на обоих глазах слегка толще зрительный нерв ито может привести в глаукоме.
Скажите, пожалуйста, утолщение зрительного нерва, который увидел офтальмолог, это чисто глзаная проблема? К гипотетической опухоли мозга не имеет отношения?
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Николай, добрый день.
1. Гипотетически, если есть опухоль, она же может давить на зрительный нерв? Или такая опухоль была бы видна на КТ даже без контраста?
Опухоль может давить на зрительный нерв, если она располагается рядом с ним , в области хиазмы, например,в месте перекрёста зрительных нервов. При таком сдавлении возникают стойкие выпадения полей зрения ,а не просто расфокус, это постоянный чёткий дефект, который офтальмолог может оценить при очном осмотре, при проведении исследования полей зрения.
И такое образование даже размером 5 мм, как правило, видно на КТ без контраста, потому что опухоль, которая даёт симптом, оказывает давление на близлежащие структуры, может вызывать отёк, и все эти изменения видно при компьютерной томографии . Соответственно, так как по КТ нет никаких находок, то сдавление зрительного нерва опухолью исключено.
2. Правильно ли понимаю, что моих обследований достаточно чтобы исключить опухоли головы?
Да, очный осмотр невролога, офтальмолога, и КТ, даже без контраста, позволяют исключить опухоль головного мозга.
3. Увидело бы КТ без контраста опухоли от 5 мм?
Опухоли отличаются по плотности от окружающих структур головного мозга, и даже образование небольшого размера в большинстве случаев удаётся обнаружить. Редко случается, что опухоль по плотности с тканью мозга однородна, не вызывает отёка, смещения структур, то да ,иногда на КТ без контраста такие опухоли не обнаруживают. Но важный момент,что такие опухоли и симптомов не вызывают.
4. Часто ли бывает, что КТ без контраста не видело опухоли?
Крайне редко. Повторюсь, если бы была опухоль, которая вызывает симптомы, он была бы больше 5 мм и оказывала давление на соседние структуры, что позволило бы при КТ её увидеть .
5. Случалось ли такое в вашей практике?
Нет .
Юлия Дмитриевна, благодарю Вас! Здравствуйте! Полагаете, что по поводу опухоли можно успокоиться?
Оптометрист на осмотре сказал, что есть проблема со зрением, от +0.25 до +0.5. Ранее очки никогда не носил. Скажите пожалуйста, моя проблема со зрением (расфокус) вероятно - это банальная необходимость очков?
Да. Я убеждена ,что Ваши страхи не обоснованы объективными причинами.
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам!
Буду успокаиваться значит!
Здоровья Вам и удачи!
Спасибо Вам !
И Вы будьте здоровы! Всего наилучшего ☀️
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Извините за беспокойство!
Вспомнил один момент, на который обратил внимание офтальмолог. Сказал, что с глазами все в порядке, только на обоих глазах слегка шире место зрительного нерва ито может привести в глаукоме.
Скажите, пожалуйста, утолщение зрительного нерва, который увидел офтальмолог, это чисто глзаная проблема? К гипотетической опухоли мозга не имеет отношения?
Спасибо Вам!
Здравствуйте,Николай!
Все верно,это сугубо глазная проблема ,опухолевый процесс так не проявляется.
Николай,и я прошу прощения за беспокойство) если Вас не затруднит,оставьте отзыв о моей работе, пожалуйста. Буду очень благодарна. Если могу ещё чем-то помочь, обращайтесь )
Юлия Дмитриевна, обязательно! Спасибо Вам!
Юлия Дмитриевна, снова сходил к офтальмологу. Да, это просто увеличенный диск зрительного нерва, врождённое. На обоих глазах, офтальмолог тоже сказала, что опухолевого ничего не видит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хорошо понимаю вашу обеспокоенность. Обычно мы все сразу стараемся исключить плохое, в этом ничего не нормального нет.
Отвечая на вопросы:
1. Гипотетически конечно да, ,опухоль может давить на зрительный нерв, но симптомы другие.
2. КТ, хоть и без контраста вполне достаточное обследование, позволяющее визуализировать патологическое образования.
3. Да, по КТ можно диагностировать патологические, образования, но возможно не ответил бы на вопрос что конкретно это такое, для этого и проводят далее МРТ головного мозга с контрастированием.
4 -5 Очень редко. Практически никогда.
Описываемые вами симптомы головных болей могут вызывать только крупные опухоли. Мелкие опухоли это всегда слкчайная "находка".
Рамета Арсеновна, благодарю Вас!
То есть правильно ли понимаю, что в моей ситуации можно успокоиться насчёт опухоли?
Добрый вечер, абсолютно) Компьютерная томография даже без контраста чувствительный метод для выявления патологический образований. Контрастирование нужно когда мы что-то выявляем но не понимаем природу опухоли
Рамета Арсеновна, благодарю Вас!
Здоровья вам Николай)
Рамета Арсеновна, здравствуйте! Извините за беспокойство!
Вспомнил один момент, на который обратил внимание офтальмолог. Сказал, что с глазами все в порядке, только на обоих глазах слегка толще зрительный нерв ито может привести в глаукоме.
Скажите, пожалуйста, утолщение зрительного нерва, который увидел офтальмолог, это чисто глзаная проблема? К гипотетической опухоли мозга не имеет отношения?
Спасибо Вам!
Рамета Арсеновна, даже не толще нерв, а шире место зрительного нерва.
Добрый вечер, отношения к онкологии это не имеет никакого, необходимо получить консультацию офтальмолога. Все в порядке
Рамета Арсеновна, здравствуйте! Спасибо!.
А то снова стал переживать. Пойду сегодня на прием к офтальмологу
Рамета Арсеновна, прошу прощения!
Ещё раз спрошу у вас, если не возражаете.
Получается, что КТ без контраста абсолютно достаточно, чтобы исключить опухоли, которые давали бы симптомы?
Абсолютно верно, опухоль которая вызывает симптомы не может быть не заметна
Рамета Арсеновна, даже на КТ без контраста, верно?
Даже на обычном рентгене это будет заметно
Рамета Арсеновна, спасибо Вам!
На здоровье)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией.
1. Гипотетически, если есть опухоль, она же может давить на зрительный нерв? Или такая опухоль была бы видна на КТ даже без контраста?
Такое возможно, учитывая симптомы, такая опухоль вероятнее всего была бы видна на снимке.
2. Правильно ли понимаю, что моих обследований достаточно чтобы исключить опухоли головы?
Да, в целом находок никаких, порекомендую консультацию невролога, чтобы понять причину ваших жалоб.
3. Увидело бы КТ без контраста опухоли от 5 мм?
Скорее да.
4. Часто ли бывает, что КТ без контраста не видело опухоли?
Нет.
5. Случалось ли такое в вашей практике?
Нет.
Назгуль, благодарю Вас!
Назгуль, скажите пожалуйста, получается, что мне можно успокоиться по поводу опухоли после КТ без контраста и осмотров невролога и офтальмолога?
Да, можно успокоиться. Но если жалобы беспокоят, то можно спросить втрое мнение невролога)
Назгуль, спасибо!
Да вот в том то и дело, что не хочется больше по врачам ходить, делать обследования. Я от врачей почти не вылезаю.
Удачи и здоровья Вам!
Понимаю Вас!
Благодарю 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. При нормальном осмотре невролога и офтальмолога и нормальном КТ без контраста клинически значимая опухоль головного мозга крайне маловероятна. Опухоли, которые сдавливают зрительный нерв или хиазму, обычно дают стойкие дефекты полей зрения и объективные изменения при осмотре, а не эпизодическую расфокусировку, и в большинстве случаев сопровождаются находками на КТ.
При этом КТ без контраста не является абсолютным методом для исключения всех возможных очагов: мелкие, изоденсные и не вызывающие отёка образования иногда лучше видны на МРТ. С учётом регресса онемения, связи жалоб со зрительной нагрузкой и выявленного синдрома сухого глаза, чаще обсуждают функциональные и офтальмологические причины, а также влияние тревоги и коррекции психотропной терапии. Если зрительный дискомфорт сохраняется или нарастает, обычно следующим шагом обсуждают МРТ головного мозга и орбит для окончательного спокойствия и контроль у невролога в плановом порядке.
Алексей Андреевич, спасибо!
Скажите пожалуйста, думаете, что можно успокоиться по поводу опухоли в моей ситуации?
Здравствуйте
При наличии опухоли головного мозга способной вызывать зрительные нарушения и очаговую симптоматику изменения были бы выявлены на КТ даже без контраста. Выполненная КТ без патологии в сочетании с нормальным неврологическим осмотром и регрессом симптомов позволяет надёжно исключить опухолевый процесс. КТ уверенно визуализирует клинически значимые образования, в том числе от 5 мм. Оставшиеся зрительные жалобы чаще связаны с тревожным расстройством, сухостью глаз и зрительным перенапряжением.
Рустам Гамирович, благодарю Вас!
Скажите пожалуйста, получается, что по поводу опухоли в моей ситуации можно успокоиться?
Да, можно успокоиться.
Рустам Гамирович, спасибо Вам!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Рустам Гамирович, здравствуйте! Извините за беспокойство!
Вспомнил один момент, на который обратил внимание офтальмолог. Сказал, что с глазами все в порядке, только на обоих глазах слегкашире место присоединения зрительного нерва ито может привести в глаукоме.
Скажите, пожалуйста, утолщение зрительного нерва, который увидел офтальмолог, это чисто глзаная проблема? К гипотетической опухоли мозга не имеет отношения?
Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад23 ответа
- 6 часов назад20 ответов