Что вас беспокоит?
Кровотечение
Добрый день. Неоднократно уже задавала вопрос, до сих пор не могу решить свою проблему. Пять месяцев назад было кесарево. После него спустя время пришла первая менструация, как мне казалось. Были очень обильные выделения в течении 15 дней. По узи в тот раз все было в норме. После окончания предыдущего кровотечения прошло две недели и все началось снова. Выделения были очень обильные, в связи с этим меня клали в стационар, сначала вводили транексам, потом делали гормональный гемостаз регулоном. После, сказали продолжать пить регулон еще несколько месяцев. В тот момент делали узи, эндометрий был тонкий, также была киста и гидросальпинкс по результатам УЗИ. Пропила упаковку регулона, начался семидневный перерыв, сначала просто мазало коричневым, в итоге на 3 день начались опять обильные алые выделения. Обратилась к гинекологу в поликлинику, она отправила меня в стационар на чистку. В стационаре не принимают, говорят что это просто такие обильные месячные, что все восстановится. Но с меня то льет и кровь алая. Также сделала УЗИ (результат прилагаю), делала на 4 день отмены. По УЗИ все то же самое, что было на прошлом, тонкий эндометрий, киста и гидросальпинкс. Не знаю что делать. С послезавтрашнего дня нужно опять начинать пить регулон, кровотечение так и идет. Что делать? Что это вообще такое? Еще, как только начала пить регулон, постоянно от него держится температура до 37,4. И постоянно жарко. Уже руки опускаются с этими кровотечениями, чем можно себе помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для вялотекущего эндометрита ( воспаления матки), в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации. Прием гормонов в таких случаях не показан , так как это может вызвать еще большие нарушения. Для уменьшения кровопотери сейчас рекомендуется прием Транексама по 500 мг -3 раза в день-4-5 дней и настойки водяного перца по 30-40 капель -3 раза в день до прекращения кровянистых выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам УЗИ есть признаки эндометриоза матки и яичников( киста). Обильные менструации могут быть связаны с аденомиозом и гормональными изменениями после родов. КОК необходимо продолжить принимать, но лучше рассмотреть приём КОК с диеногестом (Силуэт, Жанин), так как диеногест лечит эндометриоз. Его можно начать вместо Регулона по той же схеме. Также хочется отметить, что первые 3 месяца от начала приёма КОК идёт адаптация организма к гормонам, могут быть мажущие кровянистые выделения в середине цикла и обильные менструации.
Ксения Сергеевна, а что делать с гидросальпинксом? То есть сейчас не кровотечение а скорее всего адаптация к КОК?
Гидросальпинкс достаточно большой. Обычно для лечения назначают антибактериальную терапию, но, как правило, он всё равно остаётся, и его необходимо удалять оперативным путём. До беременности он был? Или появился после родов?
Ксения Сергеевна, его и после родов не было, появился месяц назад где то, резко причём.
Гидросальпинкс-это воспалительное заболевания, если он свежий, появился месяц назад, тогда необходимо провести антибактериальную терапию. Желательно сдать анализы на инфекции передающиеся половым путём и бак.посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам и уже по результатам провести антибактериальную терапию. По приёму КОК рекомендации прежние как писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая гидросальпинкс, не исключается и хронический эндометрит. Рекомендую сдать, после подготовки, мазок Флороценоз с ncmt, бак посев из цервикального канала для проведения противовоспалительной терапии.
Кок рекомендую заменить на другой, более эффективный при аденомиозе, например, Жанин, Силует
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Действительно, по УЗИ эндометрий тонкий, показаний для выскабливания полости матки нет.
Необходимо продолжать гормональное лечение.
Для лечения обильных менструаций я бы посоветовала заменить Регулон на КЛАЙРУ.
В плановом порядке показано оперативное лечение по поводу гидросальпинкса.
Марианна Александровна, а клайра же принимается с первого дня месячных, а у меня уже 6 день отмены.
КЛАЙРУ можно начать принимать с первого по пятый день от начала менструации.
Если начать принимать сейчас, то кровеостанавливающий эффект будет сразу, а контрацептивный эффект только через 10 дней. Первые 10 дней нужна дополнительная контрацепция, например презерватив
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего состояние характерно для послеродового дисфункционального кровотечения на фоне гормональной перестройки и отмены КОК. После кесарева восстановление цикла может занимать до 6–9 месяцев. При тонком эндометрии обильное алое кровотечение чаще связано с нестабильностью сосудов эндометрия и резким падением гормонов в перерыв Регулона, поэтому усиление крови на 3–4 день отмены типично.
По УЗИ нет признаков остатков, гиперплазии или показаний к выскабливанию, поэтому отказ стационара обоснован. Киста яичника и гидросальпинкс не объясняют текущее кровотечение и не являются экстренной проблемой.
Обычно Регулон возобновляют без 7-дневного перерыва, не дожидаясь остановки крови, как правило, так можно добиться уменьшения выделений. Субфебрильная температура и ощущение жара возможны как индивидуальная реакция на КОК; при сохранении симптомов препарат подбирают другой. Если в течение 2–3 суток после возобновления гормонов кровотечение не снизится или появится выраженная слабость - нужна повторная госпитализация.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад5 ответов
- 20 минут назад8 ответов
- 48 минут назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов