Что вас беспокоит?
У ребенка диарея с кровавыми пятнами
У ребенка диарея четвертый день, вчера была температура 38,4 дали парацетамол больше не давали жаропонижающие. Сегодня диарея с кровавыми пятнами, каждый час. Даем смекту, адиарин, давала еще все эти дни энтерофурил( как будто не помогает) Сегодня в 8:30 дали энтерол. Диарея так и продолжается, ребенок активный, немного покушал гречки на курином бульоне. Сейчас температура 37,2 не поднимается. Что делать? Как помочь ребенку ? Нужно вызывать скорую уже?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализ кала на вирусологию и бакпосев, чтобы знать какой возбудитель
В таких случаях обычно рекомендуют:
-обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс)
-Сорбенты-Энтеросгель или неосмектин
-Пробиотик баксет по 1 саше 1р в сутки
-При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Дарья Николаевна, здравствуйте. Все это даем, энтеросгель не может пить сразу выплевывает. Рвоты нет но когда даем лекарства, появляется рвотный рефлекс
Нужно прям маленькими глоточками, чтобы рвоту не провоцировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
При отсутствии улучшений рекомендуют сдачу кала на вирусы и дизгруппу. В целом, пищеварение может восстанавливаться до 2-3 недель после кишечных инфекций.
Кровь в кале может возникать при кишечных инфекциях за счет травматизации слизистой
Полина Евгеньевна, баксет дала утром где в 8 утра, может можно еще дать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить точение кишечной инфекции. Кровь может быть связана с травматизацией слизистой за счет частого стула, так же на фоне кишечной инфекции. Рекомендовано провести бак пасев кала для выявления возбудителя. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Наталья Юрьевна, ребенок в туалет ходит по маленькому, пьет воду хорошо.
Не можем остановить диарею
В таком случае можно принимать баксет для закрепления стула и сдать анализ кала на бак пасев и вирусологию
Принятый ответ
Виктория, добрый день
Если стул с примесью крови, как по фото ежечасно, то это повод осмотреться у врача очно, сдать бак посев кала на дизентерийную группу, плюс ОАК, для определения характера воспаления
По предоставленной информации нельзя исключить течение кишечной инфекции по типу гемоколита
Ваши действия на данный момент верны, до осмотра врача рекомендуется отпаивать ребенка, дробно, небольшими порциями, но часто, можно для этого использовать электролитные растворы, по типу регидровит или адиарин регидро, пробиотик с мягким закрепляющим эффектом (например. энтерол или баксет, или адиарин пробио)
Стараться на острый период исключить молочную продукцию и свежие ягоды/фрукты, бобовые и черны хлеб
Необходимо следить за тем , как ребенок мочится , если очень скудно или моча отсутствует на протяжении 5-6 часов, это повод к госпитализации
Ирина Александровна, подскажите еще пожалуйста когда при правильном лечение должен приостановится понос? Или если в Калле не будет наблюдаться кровавых следов но будет все еще понос, это означает улучшение? И при температуре 37,2 не давать пока жаропонижающие? Последний ц раз давали жаропонижающие вчера в 22:00 перед сном,
Такую температуру при хорошем самочуствии снижать необходимости нет
Если кровавой примеси не будет, то это положительный признак, возможно, что на фоне частого стула повреждения сосудов подслизистого слоя кишечника
В острый период допускается к приему энтерол по 1 саше дважды в сутки (утро и вечер), для мягкого закрепления
Так же подойдет рисовая безмолочная кашка и следить за питьевым режимом обязательно
Ирина Александровна, сейчас перед дневным сном дали рисовую кашку на курином бульоне, съел с удовольствием, где то 4-5 столовых ложек. Температуре 37. Не какал уже 2 часа. До этого диарея была каждые 40-60 минут.
После сна что лучше продолжать давать ? Смекту и адиарин? И только в 6 вечера дать энтерол?
Да, можно по такой схеме, смекту и отпаивать адиарином регидро во время бодрствования
Энтерол лучше дать вечером, не раннее, чем через 3 часа после смекты( с сорбентом совмещать нельзя)
Ирина Александровна, приходил врач с поликлиники, посмотрел кал, посмотрел сына, сказал что ребенок выглядит хорошо, сказал что подозрение на сальмонеллу.
Подтвердил все лечение которые ранее было написано. Так же врач сказал что явных признаков для госпитализации в инфекционное отделение пока нет, не нужно туда ехать.
Подскажите еще пожалуйста нужно ли какие то противовирусные давать может свечи нужно? Пока из противовирусных у нас только ингавирин 2 раза утром и вечером.
И перед сном на ночь нужно ли что то дать из лекарств?
Сейчас дала второй раз за день Энтерол, до этого пили смекту и адиарин.
Дома так же есть из лекарств энторофурил, элюфор, бифиформ, бак-сет
Энторосгель, бак сет
Свечи при диарее никакие нельзя вставлять, еще больше спровоцируют жидкий стул
Желательно сдать бак посев кала, по нему будет видно сальмонелла есть или нет
Вполне достаточно отпаивания , минуты и энтерола
Ну и диеты соответственно
Если подозрения на сальмонеллу, то противовирусное на нее не подействует, это бактерия.
Да и в целом, большинство противовирусных средств не имеют доказательной эффективности
Не рекомендуется ребёнку лишняя лекарственная нагрузка
Ирина Александровна, энтерола, отпаивая и что еще?
Сорбент ( смекту ) , это т9 исправил, прошу прощения
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
Если ребенку больше года, то при диарее назначается энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Одномоментно диарея не остановится, это защитная реакция организма при инфекции.
В таких ситуациях лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
Учитывая наличие крови, важно исключать бактериальную инфекцию, для этого сдать ПЦР кала на острые кишечные инфекции, общий анализ крови.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Алина Александровна, сейчас дали энтеросгель с компотиком выпил где то 15 мл
Сделал 1 столовая ложка энтеросгеля и 3 столовые ложки компота, через минут 10 хочу еще так дать. Так можно делать?
Энтеросгель не имеет точки приложения при диарее, не является препаратом для ее лечения. Используется либо энтерол, либо смекта
Алина Александровна, тогда энтеросгель не давать ? Лучше смекту и энтерол ( у нас дозировка 250мг, 50 капсул)
В 8 утра дала целую капсулу энторола , сейчас можно с едой дать или лучше еще баксет дать ?
Да, все верно, не рекомендуется намешивать сразу столько пробиотиков, используется какой-то один препарат. Энтерол 2 раза в сутки с интервалом 10-12 часов, 250 мг.
Алина Александровна, если энтерол давала в 8 утра, то сейчас не надо его еще давать?
Получается только в 6вечера лучше дать?
Да, верно
Алина Александровна, когда примерно хотя бы при таком лечении должен приостановиться понос?
И на что ориентироваться, что идем на поправку?
Если температура сама падает без жаропонижающих , это же хорошо ?
Острый период может быть 5-7 дней, и далее все равно еще может стул восстанавливаться до 2 недель
Если нет описанных красных флагов, значит, все должно быть в порядке.
Конечно, хорошо, если сама температура снижается
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад14 ответов
- 22 минуты назад7 ответов
- 25 минут назад4 ответа
- 26 минут назад4 ответа