Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3954215

Что вас беспокоит?

Холистерин

Общий холестерин 3,9; глюкоза 3,8 нужно ли сдать липидограмму или еще что?

50 лет
24 Декабря 2025·Просмотров: 33·Владислав

Принятый ответ

Добрый вечер!
Учитывая Ваш возраст, кроме липидограммы рекомендуется контроль УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения признаков атеросклероза.

Подскажите пожалуйста -
были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
Курите Вы или курили когда либо?
Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?

Елена Вячеславовна, у отца был инфаркт в 58 лет. Давление уже давно на поднимается, БЦА 8%

Елена Вячеславовна, не курю

Елена Вячеславовна, ангиопатия сетчатки диагностировали. Давление не поднимается очень давно да и поднималось на фоне стресса. Одышки нет и не было никогда, любые горки. Не курю. Поражение БЦА 8%. Инфаркты и инсульиы у близких родственников были. Регулярно болит мышца шеи и от этого становится плохо и болит голова

Есть возможность прикрепить к вопросу протокол узи брахиоцефальных артерий?
Выполнялось ли ранее ЭКГ, УЗИ сердца?

Смущает результат 8%, атеросклеротические бляшки ставятся размером от 15%

Елена Вячеславовна, : выписка из результаиоы УЗИ БЦА: Атеросклеротические поражение БЦА есть. Гемодинамических изменений нет. Проходимость сохранена. Выявлены АСБ в ОСА со стенозом 8%. Гемодинамически значимых стенозов нет.

Елена Вячеславовна, ЭКГ каждый год слабо на профосмотрах - без вопросов. В прошлом году терапевт посмотрев результаты БЦА назначил Аторвастатин 10. Я его на принимал.

При наличии атеросклеротических бляшек действительно показаны препараты статинов (например аторвастатин 10 мг). На фоне приема препарата рекомендуется контроль липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) с целевым уровнем ЛПНП менее 1,8 ммоль/л

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте!
Оба показателя в пределах нормы 🙏🏼

Хотя общий показатель в норме, липидограмма может быть полезна для более точной оценки здоровья сердца.

Общий холестерин состоит из хорошего ЛПВП и плохого ЛПНП. Даже при низком общем уровне бывает ситуация, когда хорошего холестерина слишком мало, а плохого достаточно для формирования бляшек. Поэтому развернутую липидограмму сдать можно 🙏🏼

Принятый ответ

Добрый день!
В целом цифры общего холестерина хорошие. Однако, мы более детально ориентируемся именно на показатели липидного спектра и в большей степени на «плохой» холестерин - ЛПНП и ТГ.
Уровень ЛПНП определяется индивидуально в зависимости от возраста, наличии гипертонии, курения, бляшек в сосудах шеи/артерий нижних конечностей, наличие пепенесенного инфаркта/инсульта в анамнезе.
Подскажите, есть ли что то из вышеперечисленного?

Ольга Владимировна, , ангиопатия сетчатки диагностировали. Давление не поднимается очень давно да и поднималось на фоне стресса. Одышки нет и не было никогда, любые горки. Не курю. Поражение БЦА 8%. Инфаркты и инсульиы у близких родственников были. Регулярно болит мышца шеи и от этого становится плохо и болит голова

В таком случае целевым показателем ЛПНП является уровень менее 2,6 ммоль/л
Учитывая значения ОХ вероятнее всего целевые показатели достигнуты
Бляшка в БЦА 8% относится к начальным атеросклеротическим изменениям, учитывая значения холестерина терапии не требует, однако, ежегодный контроль узи бца рекомендован

Ольга Владимировна, так липидограмму сдать или не обязательно

Лучше сдать даже для того, чтобы потом можно было отслеживать динамику липидного спектра

Принятый ответ

Владислав, здравствуйте.
Какие-то анализы ещё сдавали?
Уровень глюкозы и общего холестерина в норме и каких-то дополнительных обследований не требует. Но для оценки кардиологического риска имеет значение уровень ТГ и ЛПНП (плохой холестерин).
Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Евгений Николаевич, ангиопатия сетчатки диагностировали. Давление не поднимается очень давно да и поднималось на фоне стресса. Одышки нет и не было никогда, любые горки. Не курю. Поражение БЦА 8%. Но регулярно болит мышца шеи и от этого становится плохо и болит голова

Какие препараты на данный момент принимаете? Мышцы шеи болят после нагрузки или постоянно?

Евгений Николаевич, болят после сна, не всегда. Помогает турник жим задних мышц шеи. Если не помогает и все равно чувствуешь себя не важно, то на ночь пенталогии или спазмалгон и тогда несколько дней нормально и то не каждый раз.

Владислав, а что на счёт приёма миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм), гимнастики для шейного отдела позвоночника и физиотерапии?

Евгений Николаевич, не пробовал данные препараты. У нас провинция приграничья одна поликлиника на три района. Пошел к невропатологу, она сказала что это энцефалопатия и прописала пикамилон гинкго.

Энцефалопатия не влияет на мышцы шеи. Это больше характерно для мышечно-тонического синдрома (повышение тонуса мышц на фоне их перенапряжения).
В этом случае лечение:
Приём НПВС (Мелоксикам, Нимесулид) по 1 таблетке 2 раза в день после еды для снижения воспаления;
Омепразол 20 мг до еды, если есть проблемы с желудком;
Миорелаксанты (Мидокалм 50 мг или Сирдалуд 2 мг) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
Физиотерапия (электрофорез с магнезией на воротниковую область, магнит на шейный отдел позвоночника), гимнастика для шейного отдела позвоночника, массаж и бассейн для снижения тонуса мышц.

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатели общий холестерин 3,9 и глюкоза 3,8 находятся в пределах нормы и сами по себе не требуют срочных дополнительных обследований. По таким значениям признаков нарушения углеводного обмена или выраженных проблем с липидами не видно. В подобных ситуациях врачи ориентируются не только на цифры, но и на факторы риска: лишний вес, повышенное давление, курение, наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Если этих факторов нет, липидограмма не обязательна срочно и может быть выполнена планово как профилактический контроль или базовый уровень. По глюкозе дополнительных анализов сейчас не требуется при отсутствии симптомов и ранее выявленных повышений. В подобных случаях рекомендуют наблюдение, здоровый образ жизни и контроль показателей раз в год. Очная консультация терапевта в плановом порядке поможет оценить риски и решить, нужна ли липидограмма сейчас. Если появятся жажда, частое мочеиспускание, выраженная слабость или резкое ухудшение самочувствия, стоит обратиться раньше. Если есть вопросы, задавайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.