Что вас беспокоит?
Ощущение тревоги, диарея, голова подкруживается
Периодически страдаю мигренями. Большинство симптомов, с которыми обращаюсь, невролог обозначила как признаки мигрени. У меня болит голова 5-6 раз в месяц, прям сильно с тошнотой 1-2 раза в месяц. С пару лет веду мигребот, и нашла очень интересную связь , что за 5 дней до месячных и в период месячных обычно и случается головная боль или мигрень. В остальные 2-3 недели чувствую себя отлично, бодро, весело, ну просто ни одного намека на головную боль. Возможно, это менструальная мигрень, и все бы ничего… но прошу помощи вот с чем… три-четыре месяца назад месячные и их преддверие очень тяжело проходят. Я чувствую странные симптомы: у меня начинается паника, почти паническая атака, страшные мысли , диарея раз 5 может случиться за пару часов до начала МС, тошнота без рвоты. Приходится работу пропускать . За период 7 дней кровотечения, такие симптомы могут меня настигнуть 1-2 раза. Затем месячные подходят к концу и самочувствие налаживается. Сейчас месячные почти закончились, а состояние нехорошее продолжается: чувствую тревогу, перед сном ноги ледяные, диарея может случаться один раз в этот момент. Возможно это гемоглобин или гормоны какие то нужно сдавать? Подскажите, что это может быть и к какому врачу идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
по описанию это м.б. похоже на менструальную мигрень в сочетании с выраженным ПМС/ПМДР и вегетативной реакцией на гормональные колебания. Резкое падение эстрогена перед менструацией может провоцировать не только мигрень, но и тревогу, паникоподобные состояния, диарею, тошноту, озноб, холод в ногах. То, что симптомы строго цикличны и вне этого периода вы чувствуете себя полностью нормально, говорит скорее против первичного психического расстройства и в пользу гормонально-зависимого механизма. Затяжное плохое самочувствие в конце цикла возможно из-за более выраженного гормонального дисбаланса, дефицитов или истощения вегетативной нервной системы.
Начать стоит с гинеколога (лучше гинеколога-эндокринолога) и невролога, при необходимости с подключением психотерапевта (не как «элечение психики, а как помощь при ПМДР). Рекомендуется в подобных случаях проверить, ОАК гемоглобин, ферритин, ТТГ, ферритин обязательно, витамин D, В12, магний; из гормонов прогестерон и эстрадиол во 2 фазе цикла, по показаниям пролактин. Часто именно дефицит прогестерона во второй фазе усиливает тревогу и диарею.
С лечебной точки зрения при подтверждении диагноза применяют перименструальную профилактику мигрени те же НПВС в подобных случаях или триптаны за 1–2 дня до МС, коррекцию дефицитов железа, магния, а при ПМДР в подобных случаях гормональную коррекцию или СИОЗС короткими курсами во 2 фазе цикла .
Принятый ответ
Добрый день.
Приступы за 5 дней до менструации могут быть появлениями ментсруальной мигрени.
Так как в этот период происходит резкое падение уровня эстрогенов.
Это уже может быть неврологическая причина, а не обычная головная боль.
За последние 4 мес описывается картна тревоги+атак+диареи+тошноты-это все может быть при гормональных колебаниях , влияющих на вегетативную неврную систему и эмоциональный фон.
Это может быть при предменструальным дисфорическим расстройтсвом.
Паника и тревога могут изменять уровень эстрогена и прогестерона-это оказывает влияние на серотонин.
Диарея+тошнота+ледяные ноги-могут быть проялением дисфункции вегетативной нервной системы.
При такой картине эффективнее было бы обратиться к гинекологу-эндокринологу.
ПРоверить гормоны:
Эстрадиол
Пролактин
ТТГ
Т4св
ЛГ
ФСГ
УЗИ оранов малого таза при необходимости
Врач уже сможет подобрать терапию.
+невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это предменструальное дисфорическое расстройство
Есть два варианта лечения в этом случае :
1. Коки , которые подбирает гинеколог
2. Антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН. ( например , Сертралин , эсциталопрам)
Здравствуйте, а КОКИ можно принимать при мигренях? И еще вопрос по антидепрессантам: их нужно будет всю жизнь принимать? Или до наступления менопаузы? Я очень сильно не хочу начинать принимать их.
Принятый ответ
Коки нельзя при мигрени с аурой. При мигрени без ауры принимать можно
Антидепрессанты применяются в лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). И оказалось, что эффективность их постоянного приёма сравнима с приёмом короткими циклами, начиная с 14 дня до менструации или с дня начала неприятных симптомов ПМДР. Поэтому постоянный прием препаратов оправдан только в случае дополнительных показаний.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад3 ответа
- 1 час назад44 ответа
- 1 час назад27 ответов
- 2 часа назад14 ответов