Нужно ли делать операцию?

Арсентий Кошкин24 Декабря 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 021 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Тут нужно понимать, о каком переломе идет речь, каково положение отломков после репозиции. Приложите, пожалуйста, рентгенов кие снимки (можно сфоткать их на светлом одно одном фоне и выложить в тело вопроса или в комментариях.

Расул Гелимов24 Декабря 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 857 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом лодыжек и заднего края большеберцовой кости со смещением
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений,прогрессированию артроза и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение ноги для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Виктор Лаврин24 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 912 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимку отмечается двухлодыжечный перелом с отрывом заднего края со смещением отломков . Имеются абсолютные показания к оперативному лечению. Закрытой репозицией можно поставить отломки на место, удержать их на своем месте невозможно. Операция чем раньше, тем лучше. Ждать когда спадет отек в гипсе при таком переломе...не могу найти приличных слов. Считаю срочно в стационар на госпитализацию, пока не натерли гипсом ногу до пузырей,тогда и операцию могут отложить.

Константин Тищенко24 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному заключению имеется 3-х лодыжечный перелом с критичным смещением отломков.
Переломы срастутся (если срастутся) не правильно. Они будут вызывать сильную боль при опоре на конечность.

Операцию делать, чем раньше, тем лучше.
Через 2 недели после травмы переломы начинают срастаются неправильно и техника операции существенно усложняется.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов по назначению врача.
- Панцеф 400 мг 1р в день 5-7 дней - антибиотик по назначению врача.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после операции.

Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов27 Декабря 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 828 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По результатам рентген исследования рекомендуется оперативное лечение в стационаре.

В случае отказа от операции рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 6 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?