Что вас беспокоит?
Эрозия в желудке
Здравствуйте! Мой путь с заболеванием желудка начался еще в августе, после колы с острыми орешками. Заболел очень сильно желудок. Пошла к врачу и выписали: нексиум, бускопан, шардон мари. Сделала ФГДС, оно было более мене в норме, диагноз: Эритематозная антральная гастропатия. Пропив таблетки до сентября улучшений не почувствовала и обратилась к врачу повторно. Выписали такие препараты: 2 недели (фосфалюгель, Рутацид, Дюсспаталин, Омез, Денол, через две недели: нолпаза, метеоспазмил, максилак, панкреатин. Пропив эти таблетки так же ничего не изменилось. В декабре пошла на повторное ФГДС где нашли уже эрозию( фото фгдс прикреплю). Когда я пришла к врачу мне выписали всё такой же перечень таблеток, ничего не изменилось в лечении с моего второго визита, только добавили семена льна. Сил уже нет мучаться с желудком, подскажите, мне продолжать пить такой же список таблеток еще месяц или всё таки есть другие пути решения
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие лекарственные препараты вы принимаете в настоящий момент времени?
Уточните пожалуйста.
Проводилась ли вам диагностика хеликобактерной инфекции?
Лечили ее ранее?
Анна Михайловна, нольпаза, бускопан, де нол, дюспаталин. На хелобактори диагностика не проводилась
Анастасия, по результату ЭГДС обращают на себя внимание множественные плоские эрозии в желудке. Но эрозии не болят. А вот болеть может функциональная диспепсия и делать она это может достаточно сильно.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рассмотреть с врачом в очном формате замену нольпазы на рабепразол согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 1 месяца, затем 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, еще 1 месяц;
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 15 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель;
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
Попробовать опустить прием де-нола, дюспаталина, бускопана.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС желательно повторить через 2 месяца;
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозии это небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои, а затрагивают только слизистый слой, в котором очень небольшое количество нервных волокон, а следовательно боли давать они не могут. Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Это не опасно и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4 недели, не оставляя рубцов. Постояннве боли и дискомфорт в области желудка может быть связан с функциональной диспепсией, которая характеризуется нарушением работы моторной функцией работы органов жкт, чаще всего из-за стрессов, быстрой еды (грубо говоря еда «набегу»), или наоборот длительного голодания, инфекции h.pylori.
В качестве лечения эрозий и функциональной диспепсии обычно в подобных случаях назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол (считаются наиболее эффективными ИПП в настоящий момент) по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- В качестве дополнительной группы препаратов могут применяться прокинетики (например, ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4-8 недель. Данная группа нормализует моторику жкт, снижает рефлюкс. Также очень важно продолжать соблюдать антирефлюксный режим. Это необходимо при недостаточности кардии - состояние при котором нижний пищеводный сфинктер неполно смыкается, в результате чего происходит заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод.
Также при наличии эрозий рекомендуют исследование на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Другие исследования зачастую могут давать ложные результаты. Данное исследование рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. При положительном результате рекомендуют обязательное проведение курса эрадикации, иначе эрозии могут постоянно возникать.
Эритематозная гастропатия, это грубо говоря, просто покраснение слизистой желудка, которая может возникать по любым причинам (прием лекарств, съеденная пища (особенно острая накануне), курение, стрессы, заброс желчи и прочее).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста какие именно симптомы вас беспокоят сейчас - боли, изжога, тошнота, тяжесть? В какое время суток они усиливаются - натощак или после еды? Проверяли ли вас на бактерию Хеликобактер пилори (это частая причина эрозий)?
Можно предположить, что лечение было правильным, но недостаточно полным. Эрозии желудка обычно заживают за 4-6 недель при правильной терапии. Если этого не происходит, нужно искать причину - чаще всего это Хеликобактер или постоянное повреждение слизистой (стресс, неправильное питание, прием обезболивающих).
Рекомендуется сдать анализ на Хеликобактер пилори либо дыхательный тест, либо анализ кала методом ПЦР. Если эта бактерия есть, эрозии не заживут без специального лечения антибиотиками.
По лечению обычно в таких случаях рекомендуют :
Утром натощак за 30 минут до еды:
- Рабепразол 20 мг 1 таблетка 4 недели
За 15 минут до завтрака, обеда и ужина:Де-Нол 120 мг - по 2 таблетки 2 раза в день (до еды)
- Ребагит 100 мг - по 1 таблетке 3 раза в день (помогает заживлению эрозий)
Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день 20 дней , это прокинетик для улучшения моторики
Обычно рекомендуют в таких ситуациях добавить Сукральфат (Вентер) - по 1 пакетику 4 раза в день за час до еды и на ночь. Он создает защитную пленку на эрозиях.
- Исключить полностью: кофе, алкоголь, острое, жареное, копченое, газировки, свежий хлеб, кислые фрукты
- Питание 5-6 раз в день маленькими порциями
- Вся еда теплая (не горячая и не холодная)
- можно каши на воде, отварное мясо, рыба на пару, овощные супы-пюре
Через 8 недель лечения - повторная ФГДС для оценки заживления эрозий.
Но если будет выявлен Хеликобактер пролечить АБ
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции, так как причиной эрозии слизистой желудка часто является инфекция . Важнотсдавать анализ через 4недели после отмены антибиотиков и через 2недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы и висмута .
При отсутствии инфекции для заживления эрозии обычно считается эффективным приём разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, препараты висмута де-нол 120мг по 2т 2раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Эрозии в желудке могут возникать на фоне инфекции хеликобактер пилори - это самая частая причина возникновения воспаления в нем и эрозивных дефектов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения наличия хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате на хеликобактер пилори - назначают схему лечения с антибиотиками.
При отсутствии обычно применяют следующие препараты:
1. ИПП, например, Разо 20 мг утром натощак 4-8 недель.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Но очень важно выявить наличие или отсутствие хеликобактер. При наличии хеликобактер и отсутствии антибактериальной терапии воспаления и эрозивные дефекты могут часто обостряться.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа