Что вас беспокоит?
Аллергические реакции у ребёнка
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос по ребёнку. Сейчас ребёнку уже 1.7. Начну сначала. Ребёнок рожден в 34 недели. Сразу в роддоме начали кормить смесью пренан, грудь не брал, сцеживалась и кормила из бутылочки. Стул был 1-2 раза в день. Были небольшие высыпания на щечках, врач сказал акне, лечения не требует. В 4 месяца попали в больницу с инфекцией мочевыводящих путей, обнаружили синегнойную палочку , где была проведена антибиотикотерапия ( меропинем). В тот момент кожа очистилась и была гладкая, тогда я этому значения не предала. С вводом прикорма начались аллергические реакции на продукты( локализовались на щеках, плечах, икрах, животе), в 9 месяцев по совету аллерголога ввели аминокислотную смесь, выставлен диагноз АБКМ. До года питались смесью, высыпания были на молочное в основном, если пытались дать, но щеки все равно были с мелким прыщиком, даже при жесткой диете. После года перешли на смесь пептамен, сдали анализы на антитела к целиакии , молоку, яйцам. Везде норма. Сели на строгую диету в 1.4, потому что стул до сих пор был не оформлен. Стул на диете лишь пару раз был оформлен. Неделю назад ребёнок заболел и на 5 день прописали антибиотик ( аугментин), очистились щеки, стул стал 1 раза в день чаще оформлен. Вспомнила, что кода также очистилась, когда в 4 месяца был антибиотик. Подозреваю, что у ребёнка что-то с кишечником. Скажите, какие необходимо сдать анализы для выявления нашей проблемы с кишечником? К аллергологу и гастроэнтерологу пойдём только после нового года.
Здравствуйте!
Вы очень внимательны, ваше наблюдение о том, что состояние кожи и стула улучшается на фоне приёма антибиотиков действительно может указывать на проблемы с кишечником.
У ребёнка может быть дисбиоз кишечника (нарушение микробного баланса) или даже избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, на этом фоне антибиотик даёт улучшение со стороны Коди и стула так как микробиом кишечника и кожи тесно связаны.
Рекомендуется сдать :
1) Копрограмма (общий анализ кала),
2) лейкограмма кала
3) фекальный кальпротектин (Повышенный уровень укажет на активное воспаление).
4) Посев кала на дисбактериоз сейчас менее информативный анализ так как вы принимали антибиотики, его лучше отложить минимум на 14 дней.
кал обязательно собирается с не впитывающей поверхности!
Так же я бы рекомендовала посмотреть уровень общих иммуноглобулинов : А, G, M, E.
Желаю вам найти грамотного специалиста и наконец-то разобраться в причине проблем у малыша!
Здравствуйте!
Спасибо большое за развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, сибр поддается лечению ?
Принятый ответ
Да.
Его можно контролировать, и не давать прогрессировать, главное найти грамотного гастроэнтеролога
Здравствуйте.
По описанию в подобных случаях наиболее вероятна не пищевая аллергия как единственная причина, а сочетание атопического дерматита с нарушением кишечной микробиоты после ранней и повторной антибиотикотерапии. Временное очищение кожи и нормализация стула на фоне антибиотиков типичны не для АБКМ, а для избыточного бактериального роста или дисбиоза, при котором уменьшается воспалительная нагрузка на кишечник и кожу. Отрицательные анализы на IgE к молоку, яйцу и целиакии также говорят против истинной аллергии как ведущего механизма.
В подобных случаях рекомендуется копрограмма, кал на фекальный кальпротектин для исключения кишечного воспаления , кал на углеводы, анализ кала методом ПЦР или посев на условно-патогенную флору с определением чувствительности, а также кал на паразитов и простейших ПЦР/Парасепт трехкартно. По показаниям УЗИ органов брюшной полости. Самостоятельно продолжать строгие диеты и частую смену смесей не рекомендуется а основа сейчас щадящее питание, уход за кожей эмолентами и плановый очный осмотр гастроэнтеролога и аллерголога.
Здравствуйте!
Спасибо за подробный ответ!
Анализы все сдадим, с врачом связались. Под вопросом сибр.
Скажите, пожалуйста, какие продукты необходимо исключить ? Можно ли ребёнку растительное или безлактозное молоко ?
При подозрении на СИБР строгая аллергическая диета не нужна и даже может навредить. На время рекомендуется щадящее питание с ограничением продуктов, усиливающих брожение и газообразование: цельное коровье молоко, свежую выпечку, сладости, соки, сахар, мёд, виноград, банан, капусту, бобовые, кукурузу, жареное и жирное. Овощи лучше давать в термически обработанном виде, фрукты ограниченно.
Безлактозное молоко допустимо, если ребёнок его переносит, так как лактоза часто усиливает симптомы при СИБР. Растительные напитки можно использовать лишь как дополнение к рациону овсяное, рисовое, при условии отсутствия сахара и добавок, но не как полноценную замену молоку, так как они не равны по питательной ценности. Основу питания должны составлять каши на воде или безлактозном молоке, мясо, рыба, яйца при переносимости, кисломолочные продукты в небольшом количестве и по реакции. Рацион расширяют постепенно под контролем врача и состояния стула и кожи.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Хорошего дня 🌷
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ