Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка
С конца октября по начало ноября болели орви с осложнением на отит, пришлось пить антибиотики амоксиклав. 21.11 по плановой госпитализации удалили аденоиды и уменьшили миндалины, пропили супракс. Параллельно все время давала ребенку баксет 2 капсулы с утра до еды. Около трех недель как сменила баксет на Нормофлорин Д. С 9.12 дочка (3,7 лет) стала жаловаться на боль в писи. Показалось, что цистит. Побежали ко врачу, по узи почек и мочевого все в норме. Врач прописала фурагин 0.25 3 раза в день. Пропили два дня. Поехали к гинекологу детскому, сдали анализы и мазки (прикрепляю файлы). Также мазки показали синегнойную палочку. Я в шоке, очень переживаю. Врач прописала лечение: орошение слизистых вульвы мирамистином 2 раза в день, ванночки вечером с Тантум Розой, макмирором кремом мазать слизистую 2 раза в день, виферон свечи это на 14 дней. Сказала что нужно еще параллельно с этим каплями Ципрофлоксацин капать на область вульвы, меня это очень смущает, скажите, пожалуйста, правильная ли тактика лечения? После 14 дней добавить фагогин гель вместо макмирора. Дочка в последние 7 дней на боль в писи и мочеиспускание не жаловалась. Я делаю все, что прописал врач, за исключением глазных капель на вульву.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно в подобных ситуациях достаточно применение местного антибактериального препарата, например макмирор комплекс в течение 7 дней. Свечи Виферон относят к противовирусным препаратам и их влияние при нарушении микрофлоры сомнительно. У девочек часто после перенесенных простудных заболеваний, после лечения антибиотиками может происходить нарушение микрофлоры, но обычно Флора очень быстро восстанавливается. Капли ципрофлоксацин не применяются при нарушениях микрофлоры половых путей.
Елена Федоровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, как правильно использовать фагогин гель? Макмирором мажу 6 дней, через сколько заканчивать? Тантум Роза и мирамистин нужны?
Обычно макмирор применяется в течение 6-8 дней. Фагонин гель гель наносят на интимные участки тела обычно по 2-3 мл (2-3 нажатия) 1-3 раза в день в течение 10-14 дней. Мирамистин и тантум розе уже может не применяться
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, после перегесенных заболеваний происходит нарушение флоры
А так как у девочки до 8 лет нет половых гормонов, то лактобактерии не вырабатываются , поэтому собственная защита и страдает
Лечение после 7 дней можете закончить
Виферон не обладает доказанной эффективностью
Глазные капли не нудны
Екатерина Алексеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, как правильно использовать фагогин гель? Макмирором мажу 6 дней, через сколько заканчивать? Тантум Роза и мирамистин нужны?
Нет не нужны
Фагогин га руку и на половые органы
Екатерина Алексеевна, большое спасибо! А по результатам анализов есть какие-то отклонения? Мазок на синегнойную палочку нужно переслать? Если да, то когда?
Лечение заканчивайте
И если жалоб нет , значит повторное обследование не обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Понимаю ваше волнение, ситуация выглядит пугающе, но по представленным данным признаков тяжёлой или восходящей инфекции у ребёнка нет. Обнаружение синегнойной палочки в мазке у девочек дошкольного возраста чаще отражает временную колонизацию слизистой после курсов системных антибиотиков и операций, а не активный инфекционный процесс.
Местная терапия допустима, однако нанесение капель ципрофлоксацина на слизистую вульвы у ребёнка не является стандартной и обязательной тактикой: фторхинолоны могут вызывать раздражение слизистой и нарушать формирование нормального микробиоценоза. Ваше решение не использовать этот пункт правильное решение.
Короткий курс щадящей местной терапии с последующим переходом на Фагогин для восстановления слизистой- безопасная тактика. При отсутствии жалоб достаточно наблюдения. В дальнейшем акцент стоит делать на бережную гигиену и восстановление местной защиты, а не усиление антисептиков.
Анна Николаевна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, как правильно использовать фагогин гель? Макмирором мажу 6 дней, через сколько заканчивать? Тантум Роза и мирамистин нужны?
Ксения, макмирор достаточно курса 7 дней, дольше не нужно.
Фагогин гель можно начинать со следующего дня после отмены Макмирора: наносить тонким слоем на слизистую вульвы 1 раз в день, лучше вечером, 10–14 дней.
Мирамистин и Тантум Роза на этом этапе не нужны вообще. Их целесообразно отменить, чтобы не пересушивать слизистую и не нарушать восстановление микрофлоры.
Анна Николаевна, большое спасибо! А по результатам анализов есть какие-то отклонения? Мазок на синегнойную палочку нужно переслать? Если да, то когда?
Ксения, существенных отклонений в анализах нет. Обнаружение синегнойной палочки в мазке расценивается как колонизаци, не активная инфекция.
Контрольный мазок пересдавать сразу не нужно. Его имеет смысл выполнять не ранее чем через 2–3 недели после окончания всей местной терапии и только если сохраняются или возвращаются жалобы.
Анна Николаевна, большое спасибо! Вы меня очень успокоили)
Ксения, была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад4 ответа
- Вчера в 07:311 ответ
- 22 Августа 6 ответов
- 22 Августа 11 ответов