Что вас беспокоит?
Остеосинтез шейки бедра
Добрый день. Мужчина 44 года, рост 198, вес 90 кг. Диагноз - перелом шейки правой бедренной кости со смещением Garden III. 15 ноября провели остеосинтез 3мя канюлированными винтами 7.3 мм. Соблюдаю все рекомендации, хожу на ходунках, на ногу не наступаю совсем, делаю упражнения, пью белковый коктейль для костной ткани, кальций D3, массаж ног, сплю на спине, иногда на здоровый бок с подушкой переворачиваюсь. 24.12.2025, спустя 39 дней, сделали контрольный рентген. Врач не сказал ни чего вразумительного, только оставил все ограничения, единственное разрешил костыли. Посмотрите пожалуйста снимок спустя 6 недель, все ли в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Обрадовать нечем.
Вам сделали малоинвазивную операцию для временной фиксации перелома шейки бедренной кости.
Смещение отломков сохраняется, признаков сращения нет.
При таких переломах всегда повреждается сосуд, который питает головку бедренной кости.
Восстановить его возможности нет и даже если происходит чудо и перелом срастается, примерно через 6 мес наступает остеонекроз головки бедренной кости.
Она начинает рассасываться и процесс этот не остановить.
Поэтому во всём мире, и у нас в том числе, при таких переломах рекомендуют первичное эндопротезирование ТБС.
Других вариантов нет. Ознакомиться с Федеральными рекомендациями можно по ссылке
https://disk.yandex.ru/i/xYe388ll9Ghbhg
Остеосинтез винтами оставляют у пациентов преклонного возраста, которые не могут перенести замену сустава.
Поэтому рекомендую Вам брать у своего травматолога направление на консультацию в областную больницу или Федеральный центр эндопротезирования и решать вопрос с заменой сустава.
Понимаю, что это Вам, может быть, как снег на голову, но это реальная картина происходящего.
Нет никакого смысла продолжать ходить с винтами. Это потеря времени. Бесперспективно.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Сразу скажу, что меня смущает : 1. Гарден 3 - это, все же, признак того, что с заживлением будут сложности. У пациентов 60+ - это абсолютное показание к эндопротезированию. 2. Репозиция удалась не на 100% - некоторое смещение сохраняется. Судить о том, насколько это критично, сложно без второй проекции или КТ (предпочтительнее).
Значит ли это, что Вам сделано все неправильно? - нет, Вы молоды, желание сохранить сустав понятно и логично. Все рекомендации выполняйте, они правильные. И делайте КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Все у Вас в порядке с переломом - отломки стоят хорошо смещения нет. Так и лечитесь еще 3-4 месяца (шейка бедра срастается 5-6 месяцев из-за проблем с кровообращением). Однако, есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Советую перейти на органический кальций. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрий !
На фото -перелом шейки бедренной кости со смещением, состояние после остеосинтеза винтами.
Пока признаков консолидации нет, 6 недель небольшой срок для такого перелома.(признаки консолидации на таком сроке практически всегда не определяются на рентгенограммах)Такие переломы срастаются до 6 -8 мес
На снимках в прямой проекции сохраняется небольшое смещение, в таких случаях для оценки положения отломков выполнить рентгенографию в боковой проекции или КТ.
При таких переломах рекомендуют :
-Ходьба на костылях с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-Рентгеноконтроль или КТ через 8 нед(для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.
Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.
Для понимания полной картины нужно видеть снимки до операции, после операции и сейчас. Если я правильно понимаю, то снимки прикреплены нынешние. Динамику определить без первых снимков нельзя. Контрольные снимки выглядят не самым лучшим образом.
Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне