СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3957224

Что вас беспокоит?

Анемия у ребенка 9 месяцев

Ребенку 9 месяцев (дата рождения 04.03 2025), на ГВ, прикорм стали пробовать вводить с 6 месяцев, но полноценно введен с 8,5 месяцев (то срыгивал много, то отказывался, то живот сильно вздувался), мясо не ввели еще, пробовал пару ложек кролика - не стал есть, супчик на курином бульоне пробовал 1 раз. С рождения срыгивания (во время еды, после еды, в промежутках). Узи органов брюшной полости, нсг в норме (сдавали в 6 месяцев). Поведение в норме, аппетит есть, присутствует немного легкий желтоватый оттенок кожи лица и ушек, и то видно только мне это (около складок замнетно, когда внутри складки кожа светлая, а сверху с очегь легким желтым оттенком. Какие наши дальнейшие действия, что можно/нужно сдать/посетить. И чем опасно такое состояние? Результаты прикрепляю

Нет
38 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 41·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Эритроцитов и снижение эритроцитарных индексов может быть следствием железодефицита. Ферритин желательно держать выше 15-20 нг/мл.

Если в семье есть подобные изменения в анализе у родителей , то дополнительно может потребоваться сдать общую биохимию, электрофорез гемоглобина.

С педиатром обсуждаются в подобной ситуации профилактические дозы железа 1-2 мг на кг веса на 1,5-2 месяца. Это могут быть Мальтофер, Феррум лек, ферлатум, тотема.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Сергеевна, это я уже обсудила. Меня волнует витамин В12, он снижен, насколько это критично?

Критичности нет, В12 в серой зоне, в идеале держать В12 выше 300 пг/мл, гомоцистеин ниже 15.

Для подтверждения истинности субдефицита В12 сдается гомоцистеин. Если он повышен, то рассматривается короткий курс В12 подкожно по 100 мкг через день.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Сергеевна, а мне нужно сдать В12? Пока, я так понимаю, он берет его только из грудного молока. Если у меня снижен, то понятно, если у меня норма, то копать в сторону обмена? Педиатр отправил к гематологу. Спасибо за ответ.

Такой уровень может быть вариантом нормы и обмен витаминов В не страдает. Нужно посмотреть гомоцистеин. Опасного в целом нет ничего.

Вам можно проверить ферритин, В12, В9, гомоцистеин по возможности. ГВ оставляйте в любом случае.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответы. Пришли мои результаты, В12 у меня 570, повышен незначительно ОЖСС (63,9) и ферритин по нижней границе (37,6). Исходя из этого, нужно что-то дополнительно сдавать сыну? Очень беспокоит меня легкая желтушность... и какой препарат первого выбора и лучше переносится малышами, мальтофер или феррум лек?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анастасия Сергеевна, и такой вопрос, как повысить В12 малышу? Только питанием пока? Контроль через сколько сдать? Через месяц после начала приема железа и оценить результаты?

Железо для деток в первой линии идёт трехвалентное ( Мальтофер и Феррум лек аналоги, используется любой). В12 специально не требуется повышать , только если гомоцистеин выше 15. Обычно это инъекции по 100 мкг через день.

Желтушность кожи дефицит железа и В12 не даёт. Только если выраженная анемия, либо повышение билирубина в крови выше 60.

Принятый ответ

Здравствуйте
Снижение эритроцитарных показателей, повышение эритроцитов и снижение ферритина - признаки дефицита железа.
Деткам при снижении ферритина рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.

Уровень в12 - пограничный. Для подтверждения дефицита необходимо проверить гомоцистеин или голотранскобаламин. При повышении гомоцистеина выше 15 или снижении голотранскобаламина менее 40 дефицит в12 подтверждается. Для его восполнения назначается цианокобаламин в инъекциях

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Анна Павловна, спасибо большое за ответ.

Рада помочь, Мария! Всего доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.