Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3957533

Что вас беспокоит?

Хеликтобактор пилори

Добрый день! диагноз ревматоидный артрит, колю метотрексат 3 месяца , + фолиевая кислота. Начал болеть желудок, появилсч привкус железа или металла. Делала процедуру гастроскопии.Сдала кровь на Хеликтобактор пилори , ответ обнар ИП.2,3 .Что нужно принимать чтоб избавиться от этой заразы? Всн остальные анализы прикрепляю

ревматоидный артрит
46 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 71·ЮЛИЯ

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не используется для решения вопроса о лечении и не показывает, есть ли бактерия сейчас. Положительный результат означает лишь контакт в прошлом, антитела могут сохраняться годами даже после самостоятельного исчезновения инфекции. Поэтому по клиническим рекомендациям на основании такого анализа эрадикацию не начинают.
По гастроскопии неэрозивный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс, что само по себе часто дает боли в желудке и металлический привкус, особенно на фоне метотрексата, который раздражает слизистую. В такой ситуации сначала подтверждают наличие активного хеликобактера дыхательным 13С тестом или анализом кала на антиген, при этом за 2 недели до теста отменяют препараты, снижающие кислотность. Если подтверждения нет, лечение направляют на защиту слизистой и снижение раздражения.
Обычно используют Эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели и ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 8 недель. Эрадикация антибиотиками проводится только при подтвержденной инфекции, особенно с учетом приема метотрексата. По анализам крови выраженных отклонений нет, небольшое повышение билирубина клинически значимо не выглядит.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хеликобактер не оцениваем по анализу крови, так как данный анализ просто показывает, что Вы встречались когда то с данной инфекции и есть антитела. Для уточнения хеликобактер рекомендуют выполнить: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нексиум, эманера) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотики за 4 недели до сдачи анализа.
По представленному протоколу фгдс доктор отмечает поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок в небольшом количестве.Для уточнения работы желчного пузыря рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
В подобных случаях рекомендуют прием эзомепразола 1-2 раза в день за 30 мин до еды и ребагит для защиты слизистой желудка.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежлы, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Кушать 4-5 раз в день, из рациона рекомендуют исключить, продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.

Екатерина Андреевна, спасибо, поняла Вас.!

Скорейшего выздоравления.

Екатерина Андреевна, если при сдаче анализа (уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер) будет положительный, чем лечить?

Классическая Терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(эзомепразол) 2 раза в день
-препараты висмута(улькавис, денол) 2 табл 2 раза в день
-и два антибиотика(амоксициилин и клацид). Курс 14 дней.Но антибиотики подбираются очно на осмотре в зависимости от анамнеза. Учитывая прием метотрексата на 3 месяца, как правило, при поверхностном повреждении слизистой желудка, лечение лучше запланировать после завершения данного препарата,так как экстренности по заключению протокола фгдс(эрозивно-язвенные дефекты не обнаружены.) нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для определения хеликобактерной инфекции рекомендуется опираться на достоверные способы с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения: к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день, рекомендуется уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.