Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3957763

Что вас беспокоит?

Отхаркиваюсь кровью

В течении месяцев 3-х отхаркиваюсь кровью. Не кашляю. Кал нормальный. Легкие чистые. Как- будто кровь из носа течет не вперед, а в горло. Периодически. Утром прям сильно иногда.

39 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 67·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, кровь светлого алого цвета? Жидкая или сгустком?

Такие проявления не исключают повреждение или сосудистый дефект слизистой оболочки носовой полости или носоглотки. Понять точно источник кровопотери можно в таких случаях на очном осмотре Лора, предпочтительно с эндоскопией носоглотки.

Ранее стоматологические манипуляции, пластику, операции не переносили?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, коагулограмму, чтобы оценить состояние крови и свёртываемости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ваша догадка, что кровь может идти из носа и стекать в горло - это очень вероятный сценарий, особенно если вы замечали, что по утрам это сильнее. Когда мы спим, мы не сглатываем, и вся слизь и кровь скапливаются в горле, а утром отхаркивается.

Но даже если легкие чистые по обычному снимку, это не закрывает тему на 100%. Есть состояния, которые на простом рентгене не видны.

Начать нужно с ЛОРа, и не с обычного осмотра зеркалом, а именно с эндоскопии. Это золотой стандарт для поиска источника. Возможно, он увидит воспаленные сосуды, корочки, полип или что-то еще, что периодически кровит.

Параллельно, учитывая длительность, терапевт или пульмонолог наверняка посоветуют сделать КТ органов грудной клетки.
Также стоит сдать общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмму (анализ на свертываемость). Чтобы проверить, нет ли системной причины легкой кровоточивости.

Связано ли это с какими-то действиями? Сильнее ли после горячего душа, после алкоголя, после сморкания?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Что это наиболее вероятно:
По описанию это не из лёгких.
Картина типична для заднего носового кровотечения (кровь стекает по задней стенке глотки).
Чаще всего причины:
1.Хронический ринит / риносинусит
2.Сухость слизистой носа (сосуды хрупкие)
3.Повреждение сосудов носовой перегородки
4.Повышенное давление ночью
5.Приём НПВС, антикоагулянтов, аспирина (если есть)
6.Атрофический ринит
Отсутствие кашля и чистые лёгкие -ключевой аргумент против лёгочного источника.
Кровохарканье из лёгких:
почти всегда сопровождается кашлем
не бывает месяцами без других симптомов
У вас этого нет , вероятность лёгочной причины низкая.

Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:

ЛОР-осмотр с эндоскопией носа и носоглотки
-ищут источник кровотечения
Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген)
Общий анализ крови и с- реактивный белок.
Контроль АД, особенно утром
По показаниям:
КТ придаточных пазух носа

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подобных жалобах прежде всего требуется осмотр отоларинголога для проведения риноскопии. Для более детального осмотра проводят эндоскопию носа.

Часто подобные симптомы связаны с нарушением в системе свертывания крови. В таких случаях сдают клинический анализ крови, коагулограмму.

Желательно контролировать АД 2 раза в день.
Иногда повышение АД может способствовать носовым кровотечениям.
Головные боли не беспокоят?

У меня бывает повышенное давление. Головные боли спазмами. Но не могу сказать, что прям беспокоит. Недавно началось подташнивание, как укачало, но вроде прошло. Беременности нет

В таких случаях, когда возникает головная боль+головокружение+тошнота обязательно контролировать АД. Препараты скорой помощи в данной ситуации каптоприл 25мг и моксонидин 0,2.
В плановом порядке посетите невролога и офтальмолога для осмотра глазного дна - исключить повышение внутричерепного давления.

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному описанию, это похоже на заднее носовое кровотечение (или эпистаксис). Кровь из задних отделов носа стекает по глотке, а затем отхаркивается. Это объясняет чистые легкие, отсутствие кашля и нормальный стул. В таких случаях рекомендуют консультацию ЛОР-врача. Это главный специалист в данной ситуации, который скорее всего проведет риноскопию (осмотр носа), возможно, эндоскопию носоглотки, чтобы найти источник кровотечения, часто это зона Киссельбаха в носу или варикозно расширенные сосуды. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.