Что вас беспокоит?
Странности
Здравствуйте. С грудью происходит длительное время какая то ерунда. В начале февраля 2025 года закончила кормить грудью малыша (3 ребёнок и всех кормила более года, грудь просто забрала, одним днем терпела боль дикую потом молоко пропало). И начались какието мрачные вещи ! В апреле странные выделения типа сукровицы, мазки выраженное воспаление сделала кучу узи и даже мрт, все было было отлично. Но у меня на груди появился пунктик, вае лето я бегала по узи, результаты отличные везде, немного расширены протоки, но оьразований нет, за лето сделала порядка 10 узи. Также летом были моменты что грудь то жгло, то будто воспалялся сосок и выходила желтое с сукровицец, после левомеколя все проходило. На обеих грудью в разное время . Осенью также сделала 3 узи, все хорошо, образований нет, Но вот что происходит, иногда на правой груди рядом с соском ощущаю проток(по узи тоже видят только проток) и будто воспаление там хочется выдавить. Донесла вот вчера в таком состоянии грудью до врача, взяли мазок на цитологию с обеих грудей, с правой где прям чувствовала болезненное воспаление, и с левой, где ощущений вроде и нет но при нажатии в этот раз вышло что то будто коричневое(врая сказал болотное) Врач уверяет что никакого рака у меня нет, а что то по типу ФКМ(хотя кист нет) либо хронического какогоо то воспаления. Прикладываю мазки с цитологии вчерашней. Узи куча целая и везде все хорошо, кист нет образований нет bi birds 1 везде(их более 15 штук) Врач сказал успокоится, пить индол форто, сдать снова пролактин((в сентябре сдавала был в норме) Это плоха цитология ? Врач уверяет что реактивна атипия это воспаление. Скажите вы можете разобрать что там написано ? Я могу реально уже успокоится ? У меня настоящая мания развилась на рак молочки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По цитологии: сплошь нейтрофильные и нити фибрина, выраженная , скорее реактивная атипия клеток эпителия.
По данным цитологического заключения данных за подозрение на онкопатологию нет. Это воспаление. Атипические клетки могут быть и при воспалении, и не всегда это признаки рака, абсолютно.
Действительно все вами описанные симптомы никак не характерны для рака, они больше при фиброзной мастопатии, и не обязательно при этом наличие кистозных образований.
В области ареолы протоки наиболее расширены по своей анатомии, и при секреции жидкости железами вы их чувствуете наиболее выраженно в ареолярной области.
Тактика должна быть наблюдательная.
На фоне индол форто, повторите УЗИ молочных желез через 3 6 и 12 месяцев.
Не переживайте столько УЗИ и МРТ не смогли бы пропустить рак.
Рамета Арсеновна, спасибо большое. Мрт делалалось в конце мая . Узи да, постоянно . Но опять же я так понимаю образования в протоках узи например не видит ведь? Очень надеюсь что это воспаление обычное. Страшно. И в одной груди по цитологии есть фраза воспалительный процесс, а в другой груди такой фразы нет
Здравствуйте
По совокупности всех данных подозрительных признаков онкологического процесса нет. Многократные УЗИ и МРТ с заключением BIRADS 1 исключают опухолевый процесс. В цитологии описаны нейтрофилы, нити фибрина и реактивная атипия это типичная картина воспаления а не онкологии. Реактивная атипия означает ответ клеток на раздражение или инфекцию, а не злокачественный рост. Описанные симптомы объясняются гормональной перестройкой после завершения ГВ. Повода для беспокойства нет. Тактика наблюдение
Рустам Гамирович, доброе утро! Спасибо за ответ. Смущает что в цитологии в одной груди после всех слов есть фраза -воспалительный процесс, а в другой груди нет. Мрт делалось в конце мая, узи да постоянно. Непонимаю откуда воспаление. По стоматологии пила два раза антибиотик, в сентябре и в конце ноября. То есть антибиотик был по сути не так давно а с грудью беда
Воспаление может быть локальным и асимметричным поэтому в одной груди оно описано а в другой нет. Антибиотики принятые по другому поводу не предотвращают и не лечат локальное воспаление молочной железы.
Рустам Гамирович, Котя воспаление в двух железа. Ведь реактиыная атипи описана в обеих? Я даже ходила к врачу даюоранту делавшемц анализ. Она сказала ой плохой мазок , я бы и рак написала но типа в двух грудях уж врятли. ( из-за этого же врача в апреле после её слов о раке в мазке с груди я побежала на мрт кстати )
С правой груди делтое отделяемое. С левой коричневое (врач сказал болотное) крови по мазкам не выявлено
Здравствуйте.
Клиническая картина в совокупности с данными цитологии говорят о течении дуктита - воспалении млечного протока. Очень часто такое состояние является следствием снижения общего иммунного ответа или дисгормональных нарушений - причины неспецифичны.
В лечении - антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Отделяемое из соска нужно сдать на бакпосев, типировать микроорганизм, получить курс системного антибиотика.
Чаще всего такие процессы вызывает золотистый стафилококк.
Наталья Александровна, доброе утро! Спасибо за ответ. Смущает что в цитологии в одной груди после всех слов есть фраза -воспалительный процесс, а в другой груди нет. Мрт делалось в конце мая, узи да постоянно. Непонимаю откуда воспаление. По стоматологии пила два раза антибиотик, в сентябре и в конце ноября. То есть антибиотик был по сути не так давно а с грудью беда
Антибиотик мог не попасть в чувствительность микроорганизма, так бывает. Бывают и очень вялотекущие хронические процессы, которые плохо реагируют на АБ. В последнее время много таких абсцессов. У вас процесс локальный
Наталья Александровна, я вот сейчас дошла до заведующей кдл которая делала эти мазки(плюс маленького города). Она говорит плохие мпзки грудей, говорит позоже на мастит что воспаление. Но при этом говорит я бы и опухолевое что то написала (а она так уже писала ка краз в апреле, когда я полетела делать мрт и передавала мазки в инвитро, там указали цитограмму воспаления) . Вообдем говорит скорее всего какое то хроническое воспаление она видит, врятли говорит рак сидит двух грудях мол так не бывает.
Её слова как то не успокоили, но говорит что атипия вероятно все же воспалительная. У нас в городе не делают мазки на чувствител носить к АБ. . Но опять же я в сентябре пила амоксициллин, в ноябре панцеф. По поводу стоматологии. Но все же, получается не зацепили АБ моё воспаление ?
Наталья Александровна, ответьте пожалуйста и закрою на вас вопрос
Здравствуйте.
Я тоже вижу воспаление. Антибиотиками легко не попасть в спектр чувствительности, потому что такого рода процессы вызывают устойчивые микроорганизмы. Поэтому вариант только один - делать бакпосев с типированием возбудителя и АЧ, пролечиться согласно чувствительности. Такие случаи я встречаю, нередко.
Данных за опухолевый процесс нет
Наталья Александровна, дай бог вы правы.
С наступающим вас новым годом, всех благ !
Принятый ответ
Спасибо! Крепкого здоровья вам
Здравствуйте!
Я прекрасно понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить.
Обследования (многократное УЗИ, МРТ, цитология) проведены качественно и в полном объеме. Их результаты согласуются друг с другом и не показывают признаков рака.
Дальнейший гиперконтроль (постоянные УЗИ) будет только подпитывать тревогу.
Реактивная атипия связана, вероятнее всего, с воспалительным процессом.
Мадина Магамедовна, доброе утро! Спасибо за ответ. Смущает что в цитологии в одной груди после всех слов есть фраза -воспалительный процесс, а в другой груди нет. Мрт делалось в конце мая, узи да постоянно. Непонимаю откуда воспаление. По стоматологии пила два раза антибиотик, в сентябре и в конце ноября. То есть антибиотик был по сути не так давно а с грудью беда
Здравствуйте.
По мазкам описана воспалительная картина: клетки протокового эпителия с реактивной (воспалительной) атипией, нейтрофилы, макрофаги. Опухолевых и злокачественных клеток не выявлено. Это важно: реактивная атипия в молочной железе - НЕ рак, а ответ ткани на хроническое раздражение и воспаление. С учётом резкого завершения грудного вскармливания, повторяющихся эпизодов жжения, выделений, эффекта от противовоспалительных средств, а также многократных УЗИ и МРТ с BI-RADS 1, картина полностью укладывается в постлактационные изменения и хронический дуктит/ФКМ без узлов. Для онкологического процесса при таком сроке уже были бы структурные изменения, а их нет.
Рекомендации лечащего врача обоснованы. Плановое наблюдение достаточно. На данный момент оснований подозревать рак молочной железы нет. Ключевая задача- дать ткани восстановиться и снизить тревожное напряжение, которое усиливает ощущения.
Анна Николаевна, здравствуйте. Спасибо большое за ваш ответ. Мрт было в мае, уже думаю может тогда не было рака а сейчас есть. А узи не видит потому что где нибудь протоке. Но опять же мазки выполнены из обеих грудей. Просто одна правая более болезненна там прям поток чувствую рукой и он забивается. А слевой просто тёмные болотные выделенич(судя по мазкам не кроаь) вот сейчас дошла до заведующей кдл которая делала эти мазки(плюс маленького города). Она говорит плохие мпзки грудей, говорит позоже на мастит что воспаление. Но при этом говорит я бы и опухолевое что то написала (а она так уже писала ка краз в апреле, когда я полетела делать мрт и передавала мазки в инвитро, там указали цитограмму воспаления) . Вообдем говорит скорее всего какое то хроническое воспаление она видит, врятли говорит рак сидит двух грудях мол так не бывает.
Её слова как то не успокоили, но говорит что атипия вероятно все же воспалительная. У нас в городе не делают мазки на чувствител носить к АБ. . Но опять же я в сентябре пила амоксициллин, в ноябре панцеф. По поводу стоматологии. Но все же, получается не зацепили АБ моё воспаление ?
Галина, данных за рак нет. Двусторонние симптомы, длительное течение, множественные УЗИ BI-RADS 1, МРТ и цитология без опухолевых клеток исключают онкологию. «Плохие мазки» - это воспаление, а не рак; при опухоли это было бы прямо указано. Антибиотики могли не подействовать, т.к. процесс вероятнее хронический застойно-протоковый после ГВ, а не бактериальный. Оснований думать, что рак «появился позже», нет.
Анна Николаевна, врач лаборатории кдл сказала что она бы и про рак написала но её смутило что с двух грудей атипия , поэтому она решила что все таки наверное воспаление. Я в шоке конечно. В апреле я из-за этой же тти врача и её фразф в цитологии вероятно рак атипия побежала на мрт
Принятый ответ
Галина, понимаю, насколько это выбивает из равновесия. Важно опираться не на отдельные фразы, а на совокупность данных. При раке в цитологии пишут прямо: «опухолевые клетки», «подозрение на злокачественный процесс». То, что врач КДЛ «могла бы написать и про рак, но не написала», как раз подтверждает воспалительную природу изменений. Понимаю, что хорошие новости сейчас воспринимаются с трудом из-за предыдущего стресса. Но по совокупности обследований оснований для онкологического диагноза нет и подозревать его тоже.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 2 ответа
- 16 Августа 9 ответов
- 16 Августа 6 ответов