Что вас беспокоит?
Крапивница
Добрый день. С октября страдаю крапивницей (появляются красные пятна, зуд, потом исчезают, в разных местах тела), назначали мне курс кальция глюконат (уже два курса с перерывом в месяц), никсар, Дипроспан. На текущий момент продолжаю принимать никсар. Сдала анализы, подскажите, что предпринять, чтобы вылечиться?
Здравствуйте.
Дипроспан в настоящий момент времени не входит в стандарты лечения крапивницы,так же как и глюконат кальция.
В стандарты лечения хронической крапивницы входит ступенчатая терапия : антигистаминные препараты 2 поколения (стандартная дозировка - увеличенная в 4 раза дозировка от стандартной) ,при отсутствии эффекта следующая ступень терапии - подключение омализумаба,а при отсутствии эффекта от омализумаба,следующая ступень терапии - цитостатики.
Дипроспан это комбинированный препарат с пролонгированным действием,который влияет не только на проявления крапивницы,но и на остальные органы и системы.
Частое использование системных гормонов может ухудшать течение крапивницы и приводить к развитию побочных эффектов со стороны всех органов и систем.
Если нет эффекта от максимальной дозировки антигистаминного препарата,а при хронической крапивнице она может варьироваться от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной),то согласно клиническим рекомендациям по лечению хронической крапивницы переходят на следующий этап терапии - введение препарата Омализумаб (инъекции 1 раз в месяц) минимум в течение 6 месяцев.
Излечивающей терапии крапивницы (так чтобы выпил препарат или сделал укол нет),хроническая крапивница проходит спонтанно ,когда иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Главная цель терапии (как и любого хронического заболевания) - контроль симптомов ,который достигается различными схемами лекарственных препаратов.
В приложенных файлах есть снижение ферритина - в таком случае предполагаем латентный железодефицит,который необходимо восполнять с использованием препаратов железа, например,Сорбифер по 1 таб 1 раз в день в течение 1 месяца ,затем повторный контроль показателя в динамике.
При лечении латентного железодефицита так же может быть эффективно сделать акцент на рационе питания:
-диета обогащенная железом и витамином С: источники витамина С (клубника, киви, цитрусовые, перец, смородина, абрикосы, персики, облепиха), источники железа (печень, шпинат, чечевица, горох, нут, фасоль, гречка, овсянка, кукуруза, кедровые орешки, арахис, миндаль, персики, яблоки)
-не совмещать прием препаратов железа с молочными и кисломолочными продуктами/чаем/какао (после приема препаратов железа молочные/кисломолочные продукты разрешается употреблять через несколько часов).
При обнаруженных антителах АНТИ-ТПО рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о необходимости терапии (крапивница может возникать на фоне аутоиммунного тиреоидита).
Повышение показателя АСТ может быть связано с приемом препаратов.
Я пью никсар уже примерно месяц, придерживаюсь стандартной дозировки, редко увеличиваю в 2 раза, так же использую Акридерм гента, тоже эффект положительный. Сколько по продолжительности еще придерживаться такой терапии? Пока не перестанет помогать, а потом переходить на след. этап?
А по анализам мне врачи говорили, что аллергии как таковой нет, надо искать причину в организме, назначили кучу анализов, результаты я приложила. Зря сдавала?
При крапивнице основа лечения - это ежедневный прием антигистаминных препаратов в индивидуально подобранной дозировке, на фоне приема которой высыпаний и зуда не должно возникать, совсем-полный контроль, если при приеме 1 таблетки антигистаминного в сутки все равно периодически проскакивают высыпания, в таком случае обычно рекомендуется переходить на дозировку выше , можно попробовать не в два раза , а в 1,5 и посмотреть в динамике, как крапивница себя будет вести в течение 2 недель, если при приеме увеличенной дозировки -полный контроль, то такую дозировку обычно рекомендуется принимать минимум 3 месяца, а затем под контролем врача резко терапию не бросать, а так же постепенно , с определенным интервалом уменьшать дозировку на полной отмены.
Есть препарат, фексофенадин у него есть увеличенная в 1,5 раза дозировка , которая официально используется при хронической крапивнице.
Что касается нанесения местных гормонов на очаги крапивницы, обычно это не является эффективной мерой, так как местные гормоны по типу адвантана рекомендуется наносить на стойкие очаги воспаления(например, при контактном дерматите,при атопическом дерматите, при дисгидротической экземе), если открыть инструкцию к препарату адвантан крапивницы (острой/хронической там нет в показаниях), а при крапивнице высыпания летучи, срок их жизни меньше суток.
Высыпания проходят благодаря тому, что антигистаминные препараты блокируют выброс гистамина из тучной клетки (это главная клетка при крапивнице), гистамин - виновник зуда и высыпаний.
Спасибо, обращусь к эндокринологу, попробую увеличить дозировку до 1.5 таблетки. А что лучше никсар или всё-таки фексофенадин?
Принятый ответ
Хроническая крапивница чаще всего не связана с респираторной/пищевой/лекарственной аллергией, да они имеют схожие механизмы развития, схожую терапию, но не всегда крапивница это классическая аллергическая реакция.
Чаще всего крапивница может возникать на фоне иных состояний - на фоне заболеваний щитовидной железы (в приложенных анализах есть антитела -АНТИ-ТПО, данными состояниями их лечением занимаются эндокринологи), может возникать на фоне течения паразитарной инвазии, на фне дефицитных состояний (редко но может), на фоне присутствия хеликобактерной инфекции.
Анализы, которые вам назначили входят в стандарты диагностики хронической крапивницы, ничего сверхлишнего не назначено.
Единственное, в диагностике паразитарной инвазии являются более информативными исследования кала методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
Но первоначально три линии работы:
-коррекция железодефицита лекарственным препаратом +работа с питанием
-консультация эндокринолога
- выход на дозировку , которая будет полностью контролировать симптомы (каждый день без высыпаний)
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ