Что вас беспокоит?
Лечение изжоги
Здравствуйте! Мужчина, 24 года, 178 см, 58 кг. Обычное состояние здоровья, без хронических заболеваний. Релевантный семейный анамнез: у бабушки по линии отца: язвенная болезнь, у отца: изжога. Около двух лет назад появилась изжога, вызванная рефлюксом. Чаще всего это замечал, когда наклонялся за чем-либо вечером. Также наличие отрыжки стало регулярным спутником. Кроме того, утром периодически наблюдаю белый налет по всему языку. Белый налет появляется нерегулярно, часто после вечера с изжогой, однако может появится на утро, не смотря на то, что вечером изжоги не было. Беспокоит сам факт его наличия, хотелось бы как-то избавиться. Со временем, изжога стала сильнее. Около 8 месяцев назад сходил к врачу и он назначил ИПП. По назначению терапевта пропил курс нексиума 20мг, 28 штук, 1 табл/день. Через 3 месяца изжога вернулась. В ноябре сделал ФГДС (результаты ФДГС, биопсии и актуальные анализы ОАК прилагаю). На ФГДС сказали, что было много желчи и спросили делал ли УЗИ желчного пузыря. Нет не делал. После ФГДС (в ноябре) по назначению врача пропил еще один курс Нексиума, 20мг, 28 штук, 1 табл/день. Закончился курс около 10 дней назад. Курс помог, однако с того момента было пару случаев вечером, когда рефлюкс проявлялся в очень слабой форме. Вечерами сохранилась периодическая отрыжка, но уже без ощущения жжения. Есть ощущение, что спустя небольшое время изжога опять вернется. Сходил повторно к терапевту. Пожаловался, что после Нексиума симптомы стали понемногу возвращаться. Терапевт назначил пить ИПП, в дни, когда появляется ощущение изжоги. Получается, что по сути каких-либо альтернатив, кроме перманентного употребления ИПП я не узнал. К тому же, когда изжога уже ощущается не очевидно насколько употребление ИПП в моменте поможет разрешить этот симптом. Кроме того, нечасто, но все еще утром может появиться белый налет на языке (иногда его совсем нет, иногда много). Не могли бы, пожалуйста, проконсультировать по следующим вопросам: 1. Есть ли пути дальнейшего разрешения данной проблемы? Является ли перманентное применение ИПП единственным эффективным лечением данных симптомов? Ну и в целом постоянное употребление препаратов не может, конечно, радовать. 2. Есть ли смысл в проведении УЗИ брюшной полости? Терапевт сказал, что показаний нет, однако на ФГДС отметили избыток желчи и отдельно уточнили о том не делал ли я УЗИ желчного пузыря. В частных поликлиниках предлагаются различные варианты УЗИ органов брюшной полости: комплексные, с нагрузкой, с водосифонной пробой и прочее. Какой вариант подходит для данного случая и имеет смысл ли? 3. Есть ли пути решения белого налета на языке. В целом, он связан с наличием изжоги вечером, однако даже после курса ИПП и прохождения изжоги он все равно периодически появляется (иногда в больших количествах, иногда нет совсем). Жалоб по стоматологии нет.
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
1. В терапии рефлексной болезни используется не только медикаментозная терапия, но и коррекция питания и образа жизни.
Гэрб хроническое рецидивирующее заболевание, стадии обострения лечим с помощью ипп, профилактриуем обострение с помощью образа жизни( приём пищи 3-4 раза в день, не переедать, последний приём пищи за 2-3 ч до сна, после еды не наклоняться, не принимать горизонтального положения 2-3ч, исключить курение) и исключения факторов провокаторов изжоги ( острое, жирное, фастфуд, газировка, томаты, кофе, горький шоколад ).
Ипп обычно назначается в комбинации с прокинетиками
2. Узи обп необходимо пройти, так как возможно что есть проблемы с желчным.
3. За налетом нужно понаблюдать , решить проблему с желчным , оценить инфекцию хеликобактер и полечить при необходимости ( по биопсии иногда ее упускают . Перепроверить с13 дыхательным тестом - ипп не принимать 2 недели до сдачи )
Ирина Ивановна, не могли бы, пожалуйста, подсказать какой вид УЗИ БП подходит в данном случае:
1. гепатолилиарной зоны
2. БП и почек
3. БП и желчного пузыря с нагрузкой
4. БП с водосифонной пробой
Узи брюшной полости гепатобилиарной зоны ( как правило это осмотр печени, желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря) . Этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод. В таком случае может быть эффективным приём ( кроме ингибиторов протонной помпы) антацидных препаратов Гевискон суспензия или маалокс суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь, также добавить прокинетик ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.
Важно соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить продукты вызывающие симптомы.
Рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад2 ответа
- 29 минут назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов