Что вас беспокоит?
Как совмещать назначения - реактивный артрит
19 октября - началась рвота , понос , темпер. до 38,5 , вызывали скорую - экофурил , эргоферон , много питья и решили он ( готовила сама) стул восстановился на 7 день , есть понемного стала на 4 день. Через 7 дней - на ногах как будто синячки увидела - как далее оказалось узловатые эритемы , и в левом суставе небольшая боль. С 5 ноября вышла на работу - увидела опухший сустав . Сдала кровь / мочу / пошла к терапевту - назначила анализы ещё на РФ , АНЦА и АЦЦ , т. д. , назначила Гроприносин - когда его выпила , стала подниматься температура небольшая 37,2 , и припухлость сохранялась ,пила Нимесил ещё назначенный и ребагит , не стала его дальше принимать. Следом пошла к ревматологу - назначила анализы и выписала другой НПВС , сделала узи сустава , узи органов брюшной полости и почки, 14 числа направилась к интегративному гинекологу своему - там сделали МРТ сустава ( всё приложу ) и взяла мазок на онкоцитологию. Сдала ПЦР мазок на хламидии - отриц. , Далее пошло дальше - на колено по левой ноге , ощущ. боль , результат на РФ и Сис. кр, волчанку и другие аутоимунные показывали отрицательно . Попала к другому ревматологу - примерно в 20 числах ноября - там мне дектометвзон поставили капельницу, Реамберин и метрогил - 5 дней, по схеме 4 мг, 4 мг, 2 , 2 , 2 . Сдала на Интерлейкин 1 и 6 После 2 мг. Дексы стянутость в сохранялась , попала к следующему ревматологу , сдала на С3 и С4 - там преднизалон 5 мг, ципрофлоксацин на 7 дней , далее сульфасалазин начиная с 1 шт. 5 дней , далее по 4 шт. - и на постоянку , на 5 мг. преднизалона узловатая Эри., подняли до 15 на неделю , ( перед циррофлоксацином на иерсинии сдала кровь и сальмонеллы- пришло положит . на сальмонеллы все ушло - снижаю сейчас на данный момент 5 и 1/4 таблетки , сульфасалазин по 4 таблетки примерно на 2 месяца говорила точно - будет видно , сама сдала кал в ветклинике - по нему ревматолог посоветовала обратится к гастроэнтерологу - после ципрофлоксацина ( совместно пила и пью Максилак ) началось бурление в животе . Гастроэнтеролог назначила ещё Необутин, Макмирор и сдавать на другие анализы после цитомегаловирус , Эпштейн бар и другие , далее по схеме гептрал после антибиотика ( всё приложу ) . От ревматолога стоит реактивный артрит , сальмонеллы Что вообще в моей ситуации , как это проходит , анализов сдавала много, Где здесь прикладывать документы , пока не нашла , может после ответа можно будет .
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Реактивный артрит,на фоне сальмонеллеза требует лечения двумя специалистами. Ревматологом,который непосредственно лечит сам артрит. И инфекциониста,который решает о необходимости антибиотикотерапии,ее длительности и проводит контроль излеченности.
Со стороны ревматологии лечение артрита -нпвс курсом на 2-4 недели,а так же базисные препараты -сульфасалазин,в рабочих дозировках ( для сульфасалазина это может быть 3 гр/сут),он назначается обычно при неэффективности нпвс,длительном сохранении артрита,препарат накопителен и начинает «работать» не сразу.
Прогноз обычно благоприятный,в течение 6-12 месяцев у 80% пациентов наступает полное выздоровление.
Сформулируйте свой вопрос,что вы хотели бы уточнить ?
Ольга Леонидовна, благодарю за комментарий . Насколько сейяас необходимо принимать Макмирор - после капрограммы назначил гастроэнтеролог, ( до этого капали митрогил и ципрофлоксацин по назначению ревматолога , после цифпрофлоксацина - сразу начала сульфасалазин пить , в животе через некоторое время начало все бурлить , в суставах на фоне преднизалона и султфасалазина все нормально стало , стул хотя при этом нормальный 1 раз в день оформленный , диету соблюдаю . Сдавала вот кал на фоне этого - после чего ревматолог сказала обратиться к гастроэнтерологу - она назначила Макмирор получается , пока пить не начинала ещё - насколько повлияет это совместно с сульфасалазином ? ( с учетом что капали уже митрогил и пила ципрофлоксацин ?)
У инфекциониста была - она сказала не особо информативно сальмонеллы по крови , наблюдать дальше просто - растут или нет , сегодня пересдала на сальмонеллы кровь.
И предположила -по первым анализам крови - что это было больше вирусное скорее всего .
Получается если от всего пропила , на султфасалазине - это все уходит просто если что ?
Или нужно пересматривать на что это реакция суставов и эритем
Макмирор вместе с сульфасалазином могут вызывать негативную реакцию со стороны печени. Могут повыситься печеночные ферменты,их важно будет мониторить про совместном приеме.Я не имею права ничего отменять онлайн,но не совсем понятно с какой целью назначен этот препарат ( он является противомикробным,назначается при кишечном амебиазе чаще),можете заключение гастроэнтеролога приложить? Чтобы разобраться с целями назначения этого препарата.
Узловатая эритема -это следствие уже на коже,узлы образуются и на фоне орви и на фоне сальмонеллеза,то есть причина изначальная может быть разная,которая вызвала реактивный артрит. Образование узлов связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Лечим причину.
Вот по поводу сальмонеллеза тут конечно инфекционисты знают больше,по его диагностике и выявлению.
Со стороны ревматологии сульфасалазина достаточно в таких случаях обычно. Сейчас узлы на коже тоже есть?
Ольга Леонидовна, заключение прикреплю сейчас . Назначила его - просмотрев все анализы и капрограмму ( прикреплю сейчас повторно - все это будет в конце - документы) с учетом что бурлит в животе - чтобы не перешло в хроническое говорила на приеме? так как повышена кокковая Флора и ещё что то , т.е. грибковая и другая условно патогенная - что бурлить ничего уже не должно в животе .
Ольга Леонидовна, узлы сошли на фоне приема преднизалона , сейчас его снижаю - на данный момент 6,25 мг. , и сульфасалазин 4 таблетки в день.
На фоне приема сульфасалазина боль в суставах,отек уменьшается? Просто 2 грамма не самая максимальная доза,если эффекта не будет,то с врачом рассмотреть вопрос о увеличении дозы до 3 грамм желательно
Не вижу файла нового. Вы в приложении более 10 файлов не сможете прикрепить.
Ольга Леонидовна, удалила верхние, добавила повторно ♥️
Ольга Леонидовна, да на фоне султфасалащина - даже с 1 таблетки первой ушли боли в суставах , далее где то иногда покалывало, но и прохолило быстро . Припухлость - вот сейчас снижаю преднизалон - чуть как будто заметила изменения в левом суставе , вчера на ночь обратила внимание - что как будто сухожилие чуть потягивало , утром ничего не было - наблюдаю .
Ольга Леонидовна, сейчас получила последние анализы крови с лейкоцентарной формулой , Лейкоциты - стали 3,98 - полторы недели назад были 6 , а ещё до этого 7,7 ( при лабораторных нормах от 4 - 10 )
Кокки и палочки -это значит,что большое количество бактерий присутствует в кале нормальной или условно-патогенной флоры кишечника. Простейших и грибов не выявили. Макмирор противопротозойный и противогрибковый препарат. Он эффективен против простейших (лямблии, амебы), некоторых бактерий и грибов рода Candida. Нет точки приложения для него
Лейкоциты скорей всего снизились на фоне сульфасалазина. Динамику важно смотреть через 7-10 дней
Ольга Леонидовна, благодарю за ответ и разбором моей ситуации.
Ольга Леонидовна, т.е. доза остается таже,
Пока да,оставьте лучше так же. Динамика положительная есть
На здоровье
Ольга Леонидовна, благодарю Вас . Так как ранее фактически не принимала каких то препаратов и даже редко болела , дома фактически и не было лекарств , а теперь такие серьезные - поэтому есть переживания.
Что это и вообще как действует , чтобы вовремя если что обратить внимание .
Все правильно,это верный подход! Выздоравливайте! 🌺
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 11 часов назад13 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов