Что вас беспокоит?
Болит, немеет и отекает голеностопный сустав
Здравствуйте. 3 месяца назад почувствовала боль в правом голеностопном суставе и появился отёк. Обратилась к хирургу, он правил к ревматологу. Сдала все анализы, сделала снимки, МРТ. Заподозрили артрит. Сказали сделать дополнительные анализы. Все сдала. Назначили лечение- не помогло. Стало хуже: отёк за ночь спадал, к вечеру отекало снова. Нога правая начала неметь, покалывать снизу вверх до колена. Поменяла врача. Назначили ещё анализы. Прописали лечение. Все пропила, проколола- становится олько хуже. Отекает, колет, немеет, так теперь это дошло и до бедра. Наступать больно. Нога уменьшается в объёме. Диагноза нет. Лечение не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Вы вместо МРТ какой-то чек прикрепили.
Константин Эдуардович, все сфотографировала и о правила, очень долго грузится. Неудобно прикреплять фото, приходится по одному добавлять, нечаянно добавила лишнее и не смогла отменить. Извините
МРТ как не было, так и нет. Прикрепите.
Константин Эдуардович, можно отправить вам на электронную почту? Не грузится на сайте.
Нам запрещено давать контактные данные.
Загрузите всё в папку и залейте на Яндекс диск. Сюда дайте ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/1TMSZCGrn1VFLA
Всё посмотрел. Ревматолог Вам ставит ревматоидный артрит.
Я бы рекомендовал с учётом положительного HLA-B27 сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Есть настороженность в отношении болезни Бехтерева.
Основное лечение у ревматолога. Мы может помочь симптоматически.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионный ортез ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Если будет совсем худо, допускается блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо. Это не лечится? Только копируется? Я все это делала, пила колола, мне становится хуже. Это окончательный диагноз - болезнь Бехтерева?
Принятый ответ
Нет, я об установленном диагнозе болезни Бехтерева не писал.
Я писал, что есть настороженность в отношении этого диагноза и поэтому рекомендовал МРТ КПС, где при Бехтерева должны быть изменения.
Если они будут, требуется повторная внеплановая консультация ревматолога.
Здравствуйте . На основании данных жалоб, симптомы больше характерны неврологическим или сосудистым патологиям , так как причина, скорее всего, кроется в позвоночнике (грыжа, стеноз)которые,возможно сдавливают нервы, или в периферических нервах/сосудах, а уменьшение объема ноги может говорить о атрофии мышц из-за длительного поражения нерва . Тромбозы глубоких вен, болезни периферических артерий, также могут вызывать онемение, боль, отек.Кроме позвоночника, нервы могут сдавливаться в мягких тканях (туннельные синдромы) или из-за травм,(если был факт травмы) Для более детального анализа целесообразно выполнить Мрт поясничного отдела, и Узи сосудов голени. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить пояснично-крестцовый корсет полужесткий. Избегать тяжёлых физических нагрузок. Спать на полужеском, до выявления причин.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт, Узи.
Аслан Туркоевич, здравствуйте. Сосуды чистые, мрт хорошее. Не грузятся сканер мрт и другие результаты анализов, к сожалению. В том то и дело, все хорошо, а диагноз не могут поставить. Не ли возможно отправить вам все результаты на электронную почту?
Аслан Туркоевич, https://disk.yandex.ru/d/1TMSZCGrn1VFLA
Это ссылка на папку, где все анализы
Здравствуйте . Чтобы ответить на ваш вопрос нужно видеть данные МРТ. Прикрепите . Поможем. вы прикрепили результаты обследования на ВИЧ и гепатит. пока показано ношение ортеза г/стопного сустава и исключить нагрузку на данную конечность. Кеторол 1т. при сильной боли.
Виктор Анатольевич, https://disk.yandex.ru/d/1TMSZCGrn1VFLA
Это ссылка на папку, там все анализы
Не открывается ваша папка.
Принятый ответ
Добрый день. На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача.
Наиболее точный метод диагностики - МРТ сустава и МРТ подвздошно-крестцовых суставов. Это исследование позволяет подробно рассмотреть внутренние структуры сустава, такие как хрящи и связки.
Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления,
мочевая кислота - для проверки на подагру,
ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита,
СРБ - для оценки уровня воспаления,
АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции,
АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания.
Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приёме. Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта.
В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность.
Если боль усиливается, врач на очном приеме может предложить инъекцию (блокаду) в сустав для снятия воспаления. Это выполняется только врачом после осмотра.
Если остались вопросы, уточните?
Александр Александрович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 20:055 ответов