Что вас беспокоит?
Изменение голоса на фоне приёма препаратов
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в последние 3 дня у моей 78-летней мамы резко начал меняться голос, появилась осиплость. Никаких проявлений ангины или воспалительных заболеваний гортани нет, боль при глотании отсутствует. Она принимает следующие препараты: Юперио 100 мг утром и 200 мг вечером, Верошпирон 25 мг 1 р/день утром, Конкор 2,5 мг 1 р/день, Роксера 20 мг 1 р/день,Сиафор 1000 мг 1 р/день, Диабетон 60 мг 1 р/день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Осиплость голоса, особенно без других проявлений инфекционного заболевания обычно требует дополнительного обследования у пожилого человека.
Влияния препаратов на голосовые связи обычно нет, именно на их фоне возникает патологический процесс, в результате чего возникает отек, набухание голосовых связок и голос становится осиплым.
Обычно в подобных случаях рекомендуют осмотр гортани ЛОР врачом с помощью специального аппарата для уточнения - есть ли в целом процесс воспаления, а так же рекомендуют УЗИ щитовидной железы для исключения узлов, при росте которых может наблюдаться осиплость голоса.
Уточните, не бывает ли у мамы изжоги, других признаков заброса из желудка? Какое давление на фоне препаратов? Нет ли сухости слизистых и кожи на фоне мочегонных препаратов?
Сухости слизистых нет, но даже с учётом приёма данных препаратов вечером поднимается давление до 160
Изжоги и каких-то подобных симптомов также нет
Поняла вас!
Обычно в таких случаях вероятность связи с приемом лекарственных препаратов минимальна.
Может потребоваться дополнительное обследование - осмотр самой гортани и УЗИ щитовидной железы.
Даже уже осмотр гортани позволит оценить - не ли сдавления извне и воспаления.
Принятый ответ
Скажите, а как давно принимается данная терапия в полном объеме?
В течение месяца
Подскажите, пожалуйста, а в связи с чем может быть такое, что в дневное время давление держится в пределах 110, а начинает повышаться именно с 6 часов вечера? В качестве скорой помощи принимает Моксарел. Также принимает Атаракс (назначен кардиологом) в 15 часов 1 таблетка, в 21.00 1/2 таблетки, поскольку сильна повышена тревожность на фоне давления
И ещё при повышении давления у неё возникает шум в голове достаточно сильный, доставляет значительный дискомфорт. Юперио 100 мг в 8 утра, в 16.00 200 мг, но с 18 часов ежедневно давление повышается. Недавно делали Холтер СМАД, который также подтвердил это
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, резкое изменение голоса у пожилого человека всегда настораживает. При такой картине без боли и признаков инфекции врачи чаще всего рассматривают функциональные причины со стороны голосовых связок, сухость слизистых, рефлюкс из желудка, влияние лекарств, а также неврологические или сосудистые факторы. Точная причина устанавливается только после очного осмотра. В подобных случаях рекомендуют сейчас наблюдать, есть ли нарастание осиплости, быстрая утомляемость голоса, одышка, кашель при еде, поперхивание, слабость в лице или конечностях. Обычно в таких ситуациях врачи назначают осмотр гортани у оториноларинголога, иногда УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, при необходимости консультацию невролога для исключения поражения нервов, отвечающих за голос. Консультация у ЛОР-врача желательна в ближайшие 7-10 дней с целью осмотра голосовых связок. Если появятся признаки, такие как резкое ухудшение речи, одышка, затруднение глотания, асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нужно срочно обращаться за неотложной помощью. Обычно врачи также пересматривают терапию, так как некоторые препараты могут усиливать сухость и осиплость, но корректировать лечение самостоятельно нельзя. Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте.
Осиплость голоса не является типичным побочным эффектом перечисленных препаратов.
В старшей возрастной группе внезапная дисфония без боли чаще связана с неврологическими причинами или с отеком/сдавлением гортани.
Учитывая возраст и сердечно-сосудистый анамнез, важно исключить острое нарушение мозгового кровообращения, даже при изолированном симптоме, поэтому целесообразен срочный очный осмотр невролога, при необходимости — КТ/МРТ головного мозга.
Здравствуйте!
Осиплость голоса без признаков инфекции - это симптом , который может указывать на сосудистую, неврологическую или лекарственную проблему
Юперио ингибирует фермент неприлизин , что приводит к повышению уровня брадикинина. Брадикинин повышает проницаемость сосудов. В побочных эффектах есть риск развития ангионевротического отека . Он может проявляться отеком слизистой гортани , что вызывает осиплость голоса. Отечность может развиться в любой момент приема , даже если ранее препарат переносился хорошо. Это одна из возможных причин, она маловероятна , но исключить важно
Также очень важно исключить неврологические причины . Транзиторная ишемическая атака, ишемия в стволе головного мозга может поразить ядра нервов , управляющих гортанью, а это часто сопровождается поперхиванием при еде , но может быть и осиплость
Также нельзя исключить наличие рефлюксной болезни - это состояние, когда в гортань и пищевод может забрасываться кислота, что может вызывать изменение голоса
Также в подобных случаях важно оценить щитовидную железу , так как увеличение щитовидной железы может вызывать подобные ощущения
В подобных случаях может быть полезна консультация ЛОР-врача с выполнением эндоскопии
Также важно оценить общий анализ крови , чтобы исключить воспалительный процесс. Обязательно посмотреть уровень глюкозы и гликированный гемоглобин
По щитовидной железе - посмотреть ТТГ , исключить гипотиреоз, который тоже дает отек связок
Мама не использует баллончики от астмы?
Да, использует, если правильно помню Беротек
Дозировка не увеличилась? Язык сам не обложен белым налетом , или, например , не сухой?
Перед тем, как появились данные симптомы, не жаловалась на головокружение , слабость в ногах? Чувство горечи, жжения нет?
У неё холодовая астма, поэтому сейчас из-за морозов пользовалась баллончиком очень часто. Для купирования капельницы Преднизолон 90 мг и 10 мг Эуфиллин
Язык сухой, обложен налётом
Чувства горечи, жжения нет, головокружения нет, но обвал общая слабость сильная неделю назад
Принятый ответ
Благодарю за уточнение!
Осиплость, на мой взгляд , действительно связана с лекарствами и есть признаки возможного ларингофарингеального рефлюкса
Эуфиллин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов + расслабляет нижний пищеводный сфинктер
Преднизолон повышает кислотность желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой
Беротек также снижает тонус сфинктера пищевода
Как результат содержимое желудка обжигает задние стенки гортани и голосовых связок
Беротек при частом использовании вызывает сухость слизистых оболочек , а язык как раз сухой
Холодный воздух и частое использование ингалятора тоже может влиять на осипший голос при Холодовой астме
Голосовые связки должны быть влажными . Сухие связки вибрируют плохо
Тажке нельзя исключить пока кандидоз. Преднизолон - это иммуносупрессивный препарат , он может вызывать активное размножение грибка Кандида на слизистой гортани
Осмотр ЛОРа с видеоларингоскопией обязателен. Врач должен отличить химический ожог рефлюксом (он лечится диетой и ИПП), грибковый налет (он лечится противогрибковыми)
Эуфиллин и его применение ограничено из-за узкого эффекта и высокой токсичности для сердца . Если приступ астмы купирован, целесообразно обсудить его отмену
Если подтвердится рефлюкс, обязателен ИПП - это, например, Нексиум 20 мг утром натощак
Большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад10 ответов
- 27 минут назад11 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад52 ответа