Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав. Иммобилизация
добрый день! в настоящее время беспокоит боль в плечевом суставе, щелчки в суставе при движении, ограничение подвижности руки в некоторых направлениях. боль ваще всего возникает после вращательных движений рукой, попытки отвести руку за голову либо поднять руку вверх в плоскости туловища. боль тупая и ноющая, локализуется как в суставе так в линии от плечевого сустава к локтю длится от пары минут до получаса после воздействия. при этом если руку расслабить то она, например при посторонней помощи, свободно двигается во всех направлениях без боли либо со значительной меньшей болью. щелчки в плече возникают при движении правой рукой вперёд назад, особенно при сильном отведении руки назад. раньше было четких 2 щелчка, сейчас один, чуть менее выраженные чем раньше. щелканье преимущественно безболезненное. резко боль может возникнуть при резком движении рукой или туловищем. отдается также в локоть, иногда в ключицу ближе к шее. с октября прошлого года ежедневно занимаюсь спортом от 30 минут до полутора часов. изначально и небольшими весами или с собственным весом. с января начал заниматься с тренажёрами и железом. летом также часто боксировал и почти ежедневно бегал примерно по 20 минут. в мае появилась боль при толчковых упражнениях, сначала пришлось по мере появления болезненности пришлось отказаться от жима стоя, затем лёжа, затем от отжиманий на брусьях. через некоторое время боль начала появляться после подтягиваний но значительно меньше. с августа немного занимался с гимнастическими жгутами. около полутора месяцев не занимаюсь ничем. тяга даже большого веса к подбородку, медленное отжимание от пола, тяга блина из за головы, упражнения на бицепс, медленное подтягивание средним хватом болевых ощущений не вызывает. сделал 40 уколов с интервалом в 1 день хондроитин-апекс. несколько месяцев на постоянной основе пью коллаген, в настоящее время пью БАД Артра от Штада, витамины группы Б от Эвалар, кальций Д3-Никомед от Штада, глюкозамин в порошке и гиалуроновую кислоту. Могу поднять руку вбок и перед собой до головы. Боль появляется только в верхней точке спустя2-4 секунды 2/10. Больше всего болит при заведении руки за спину(могу завести до уровня поясницы) и при отведении предплечья назад. Нахожусь в зоне СВ0, доступа к мед. Услугам не имею. УЗИ от 16 ноября:Описание (протокол исследования): · Детальное описание состояния структур сустава по результатам УЗИ. В данном случае указывается, что патологических изменений не выявлено: · Нет выпота (жидкости) в суставе. · Сухожилия (длинной головки бицепса, мышц вращательной манжеты) без признаков воспаления, разрывов или смещения. · Синовиальная сумка без патологии, нет признаков импиджмент-синдрома. · Суставная губа и костные контуры в норме. · Толщина хряща головки плечевой кости соответствует норме (1.5 мм). 6. Заключение: · Резюмирующий вывод врача: «Достоверных эхопризнаков патологии не выявлено». Это означает, что по данным УЗИ сустав здоров, значимых отклонений от нормы нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Все, о чем вы пишите очень похоже на импиджмент синдром, раньше его по старой номенклатуре называли плече-лопаточный периартрит. УЗИ в данном случае не "помощник" , оно не все видит в плечевом суставе. Показано МРТ плечевого сустава , чтобы определить патологию , установить диагноз, определить метод лечения и его объем.
Виктор Анатольевич, к вопросу приложен проток МРТ
Ознакомился с результатом МРТ правого плечевого сустава, увидел то .что предполагал - энтезопатию подостной мышцы, т. е. поражение одной из мышц ротаторной группы плеча. Даная патология лечится консервативно курсами.. лечение включает ношение качественной иммобилизации типа SI 301,, прием аналгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновые блокады с гормонами, спазмолитики, физиотерапия: УЗ,УВТ,электрофорез с гидрокортизоном курсом. Это все прекрасно знают военврачи и не мне их учить . Результат лечения зависит от качества лечения и его объема.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Щёлкает повреждённое сухожилие.
Понимаю, что доступ к мед услугам ограничен. Делайте то, до чего удастся получить доступ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава(тендинопатия сухожилия подостной мышцы,артроза АКС )
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите, если нет доступа к физиопроцедурам и медикаментам, какой прогноз если просто не нагружать и не беспокоить лечо предположим ближайшие полгода?
Прогноз благоприятный.
Расул Маденядович, благодарю Вас
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов