Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3964455

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться с диагнозом

Поликлиника по результатам февральской гастроскопии ставит предрак и отправляет на повтор с биопсией. В больнице биопсию не сделали, типа нет показаний и вообще все у меня нормально. Поликлиника, соответственно, биопсию, на которую меня и отправили - не получает. У меня вопрос - можно ли поставить предрак без биопсии и кто в моем случае прав с диагнозом? Поликлиника - «предрак» или больница - «все норм»?

Гипертония, хобл2, атрофический гастрит
58 лет
27 Декабря 2025·Просмотров: 37·Мария, Москва

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам первичной гастроскопии выявлены признаки пищевода Барретта - это заболевание пищевода, которое характеризуется замещением эпителия пищевода клетками по типу кишечного эпителия. Данное состояние возможно на фоне длительного течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод и постоянным раздражением слизистой пищевода. Окончательный диагноз пищевода Барретта ставят на основании результатов гистологического исследования. По результатам повторной гастроскопии признаков пищевода Барретта нет, имеются признаки хронического воспалительного процесса в пищеводе. И в том и в другом случае имеется подозрение на атрофию (истощение) слизистой желудка, что также подтверждается гистологическим исследованием.
Основной причиной атрофии может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Контроль ФГДС через 1 год с проведением биопсии при необходимости.

Марина Юрьевна, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ. То есть предрака у меня нет? Я правильно поняла? Еще хотела спросить о метаплазии пищевода - она могла сама по себе исчезнуть, без лечения ? Никакие лекарства я не принимала.

Марина Юрьевна, еще вопрос - если уреазный тест окажется отрицательным, то в чем тогда может быть причина атрофического гастрита?

Сама по себе цилиндроклеточная метаплазия пищевода не исчезает, так как это необратимые изменения. Возможно, имел место некорректный первоначальный диагноз без гистологического подтверждения. Причин атрофии, кроме хеликобактера, достаточно, так как атрофия развивается и прогрессирует на фоне обострений гастрита, которые могут быть связаны с нерегулярным питанием, нарушением диеты, приемом лекарственной терапии, стрессами...

Марина Юрьевна, спасибо, последний вопрос - если уреазный тест окажется отрицательным, то можно ли будет вылечить атрофический гастрит?

Принятый ответ

Подтвержденная гистологически атрофия не лечится, это необратимый процесс, однако, остановить процесс атрофии путем профилактики и лечения обострений гастрита. У Вас имеется подозрение на атрофию. без гистологического подтверждения. Далеко не каждое подозрение на атрофию по результатам ФГДС подтверждается гистологически.

Марина Юрьевна, большое спасибо за консультацию!

Здравствуйте! Предрак - это уже дисплазия, на фгдс лишь выявлены косвенные признаки метаплазии, то есть замещения нормальных клеток слизистой пищевода клетками кишечного типа. Метаплазия - это не предрак и ставится метаплазия исключительно путем микроскопии биоптата (!). Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, чувством кома в горле и тд.

Дарья Андреевна, спасибо! Но, ни изжоги, ни отрыжки, ни кома в горле у меня нет. Ничего, кроме постоянной сильной боли в животе((

Боль возникает вследствие функциональной диспепсии (синдром эпигастральной боли), никакие изменения со стороны слизистой не способны привести к болевому синдрому, поскольку в слизистой нет болевых нервных окончаний

Дарья Андреевна, спасибо а ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.