Что вас беспокоит?
Атопический дерматит у ребенка 4 года
Здравствуйте. Дочке 4 года. Страдает с 2 месяцев атопическим дерматитом, с периодическими ремиссиями. Поначалу чаще были ремиссии чем обострения. После того, как в 3 года пошла в сад, обострения участились. Ходили регулярно к одному и тому же дерматологу, она назначила нам определенное лечение на случаи обострения. Так вот, с 3 лет практически каждый месяц мажем по 2 недели высыпания (по назначению врача). но спустя 2-3 недели после лечения высыпания вновь возвращаются. В основном проблемные участки это: веки, зона вокруг рта и губы, соски, подмышки, локтевые сгибы, промежность, ягодицы и средний палец на правой руке. Лечение которое назначено: при обострениях ограничение водных процедур. на веки: смесь 1:1 гидрокортизон мазь глазная, флоксал мазь 2 р в день 14 дней. Вокруг рта: фуцидин либо супироцин либо банеоцин 2 р в день 14 дней + залаин 1 р в день 14 дней. На все тело: смесь 1:1:1 дермовейт, фуцидин либо супироцин либо банеоцин, залаин 2 р в день 14 дней. На промежность травокорт 1 р в день 14 дней. На палец дермовейт 2 р в день 14 дней. Плюс протопик на места бывших высыпаний каждый день длительно. Также, увлажняем средствами для атопиков (биодерма, авен) после каждого мытья 2 р в день все тело полностью. Моемся с маслом авен или биодерма. Вот в 2 недели назад вспыхнуло обострение на веках, во круг рта и на теле. Мазала лицо и глаза как назначил врач, тело решила только фуцидином + ограничение водных процедур. Спустя 2 недели глаза прошли, на 15 день снова веки покраснели. Тело и вокруг рта эффект нет. Помогите, как еще можно помочь ребенку? Чем помазать глаза, рот и тело? присутствует зуд. Капаем зиртек со вчерашнего дня. в чем может быть проблема? С питанием не вижу связи. Всегда питается +- одинаково.
Принятый ответ
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
По фото и описанию, я могу предположить проявления атопического дерматита.
Оно относится к хроническим заболеваниям кожи. Имеет периоды обострения и ремиссии.
Как правило, проходит с возрастом.Основной причиной его развития являются:❗️
- Генетическая мутация в генах, кодирующих структурный белок кожи - филаггрин, который принимает участие в образовании кожного барьера. Так он препятствует потере воды и попаданию
аллергенов и микроорганизмов на поверхность кожи.
Рекомендую:
Обязательно ведите дневник.
Фиксируйте все изменения на коже и от чего появляются.
Все подозрительное - исключайте или отменяйте вообще.
Ограничить контакт с водой - обязательно.
Купать под душем без мочалки с маслом Атодерм, средством ла кри, липобейз, норева. В период обострения стараться не мочить высыпания.
Сушить кожу промокательными движениями.
В период обострения:
- эмульсия Адвантан 2 раза в день 7 -10 дней тонким слоем.
Внутрь:
- Зиртек или зодак в возрастной дозировке 1 -2 раза в день 10 дней.
Когда обострение снимите, можно перейти на поддерживающую противовоспалительную терапию:
- крем Элидел охлажденный 2 раза в день 1 месяц с постепенной отменой:
- 2 раза в день 3 раза в неделю.
- 2 раза в день 2 раза в неделю.
- Отмена
Обязательно ежедневное увлажнение:
- эмульсия Ла-кри, крем Эмолиум, Атопик, Сенсадерм,бальзам Липобейз 2-5 раз в день постоянно.
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха дома и температурного режима.
Гипоаллергенный порошок.
Убрать ковры, паласы в квартире.
С возрастом это пройдёт‼️
Надо сейчас научиться
с этим жить ‼️
Виктория Николаевна, здравствуйте
Благодарю за подробный ответ.
Хотела уточнить на счет адвантана. Можно ли его на лицо (веки и вокруг рта)? И можно ли так резко сменить средство? В том плане, что мы мазали фуцидином вокург рта и тело, гидрокортизон и флоксал веки. Еще хотела уточнить, в целом сильно ли вредно для растущего организма использовать гормональные мази на столько часто, на сколько случаются обострения?
Гормональные мази работают поверхностно
В системный кровоток не попадают
Считается, что негативное воздействие может быть при единовременном применении сразу большого обьема препарата
У вас этого нет
На лице можете гидрокортизоновую оставить
Обострение обострению рознь
Где - то модно и без гормонов обойтись
Выполняете осмотр дерматолога регулярно и он будет подсказывать
На здоровье
Принятый ответ
Светлана, Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом и фотографиями
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как Атопический дерматит
Таким пациентам мы можем рекомендовать следующее :
1)Увлажнение кожи должно быть усиленное: использование эмолентов , например, крем биодерма атодерм 2-3 раза в сутки постоянно
2) очищение кожи специальными препаратами, например , очищающее масло биодерма атодерм
3) на участки воспаления наносятся гормональные препараты в активную стадию воспаления , например, крем адвантан 2 раза в сутки 10 дней (кроме кожи лица)
4) на 7ой день терапии подключают крем Элидел - он направлен на снятие глубокого воспаления на коже , это препарат накопительного действия , курс обычно 2 раза в сутки 1 месяц
5) при наличии зуда можно использовать любое антигистаминное средство
6) обязательное увлажнение воздуха в помещении
7) принимать ванну желательно не более 5-7 минут в воде комнатной температуры (не горячей)
Хорошего вечера!
Марина Алексеевна, здравствуйте. Благодарю за информацию. А чем же можно полечить лицо?
Светлана, здравствуйте! На лицо можно наносить все , что в рекомендациях, кроме адвантана (он гормональный), то есть основное лечебное средство для лица- Элидел
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие атопического дерматита
Причины:
Это наследственный фактор(нарушение выработки Гена филлагрина в защитном слое кожи) с питанием не связано
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Но наносить нужно прям ТОЛСТЫМ слоем! Иначе эффекта не будет, в период обострения, кожа должна быть всегда увлажненная. Если будет сухость, то будет присоединение новых аллергенов
Для мытья используем атопик или синдет мыло от ля рош
Так же в ванную можно добавить масло для купания( ля рош, мустела, биодерма и прочие фирмы)
Воспаление НА ТЕЛЕ, на лицо нельзя: снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней
Далее на тело и СРАЗУ на лицо переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, здравствуйте. Благодарю за ответ. То есть воспаленные места можно и нужно активно увлажнять? А я наоборот мазала все тело, избегая очаги. Лицо получается тоже увлажнять и элиделом мазать?
Если жгут, то сначала снять обострение, а потом увлажняем
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомиласьс фото и вопросом. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, использовать гели для душа с 0 ( на выбор: липобейз, либредерм церафавит, Авен ксеракалм, урьяж ксемоз) а так же рекомендовано на глаза и около рта цикальфат от Авен или ЦИКа пласт от ля рош позэ
2-3 р в день . И обязательное нанесение эмолентов на тело ( липобейз, лостерин, либредерм церафавит -3-4 р в день) с противозудным эффектом у Авен концентрат, у ля рош позе стик.
Внутрь зодак по дозировке соответственно возрасту
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20255 ответов