Что вас беспокоит?
Новообразования яичники
Добрый день! Были на приеме у гинеколога, женщина, 45 лет. На УЗИ выявлено следующее: "Эхо-признаки патологии эндометрия и эндоцервикса- полип эндометрия, гиперплазия эндоцервикса. Миома матки малых размеров. Образования яичников с 2-х сторон- эндометриомы. Нельзя исключить интратубарное образование слева. . Категория O-RADS справа: 2. Категория O-RADS слева: 4" Какие риски/прогнозы онкологии могут быть? Была назначена операция по удалению с последующим гистологическим исследованием, но дата - конец марта 2025 г. Допустимо ли столько ждать или лучше поторопиться и искать варианты не по ОМС, а платно? Вот полное описание из ЕМИАС: "Заключение Эхо-признаки патологии эндометрия и эндоцервикса- полип эндометрия, гиперплазия эндоцервикса. Миома матки малых размеров. Образования яичников с 2-х сторон- эндометриомы. Нельзя исключить интратубарное образование слева. . Категория O-RADS справа: 2. Категория O-RADS слева: 4. Первый день последней менструации: 17.12.2025. День менструального цикла: 11. Шейка матки: Размеры Длина: 36 мм, толщина: 32 мм, ширина: 34 мм. Структура: изменена, в верней трери утолщение эндоцервикса до 11 мм с гиперэхогенными включениями, при ЦДК умеренный кровоток . Цервикальный канал Не расширен. Тело матки: Положение Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры Длина: 54 мм, толщина: 45 мм, ширина: 56 мм, объем: 68 мл. Структура миометрия Не изменена. Очаговые изменения (1): узел определяется: по задней стенке, тип: 4 – интрамуральный, размеры: длина: 13 мм, толщина: 11 мм, ширина: 12 мм, объем: 0.9 мл. Контур: четкий, ровный, эхогенность: изоэхогенный, структура: однородная, кальцинаты: не выявлены, кистозные полости: не выявлены, тип кровотока: периферический, интенсивность васкуляризации: 2 – минимальная (скудная). ИР 0,57. Эндометрий Толщина эндометрия: 9.0 мм. Контур: четкий, ровный. Структура: не изменена. Эхогенность: изоэхогенный. Соответствует периовуляторной фазе цикла. Средняя линия: четкая, ровная. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: выявлены. По переднему листку в верхней трети обр-е повышенной эхогенности 6,1-5,0 мм. при ЦДК единичный локус кровотока . Правый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 46 мм, толщина: 29 мм, ширина: 23 мм, объем: 16 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 2, размер максимального фолликула 21 мм, доминантный . Количество образований: 1. Образованиe (1): определяется в яичнике, размеры: длина: 27 мм, толщина: 24 мм, ширина: 23 мм, объем: 7.5 мл. Кистозное образование, однокамерное, cтруктура содержимого однородная, гипоэхогенное, внутренний контур: ровный, интенсивность васкуляризации: 2 – минимальная (скудная), по периферии . Левый яичник Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Размеры: длина: 34 мм, толщина: 20 мм, ширина: 23 мм, объем: 8.1 мл; Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 3, размер максимального фолликула 8 мм. Количество образований: 2. Образованиe (1): определяется в яичнике, размеры: длина: 17 мм, толщина: 15 мм, ширина: 18 мм, объем: 2.3 мл. Кистозное образование, однокамерное, cтруктура содержимого однородная, гипоэхогенное, внутренний контур: ровный, интенсивность васкуляризации: 1 - отсутствует. Образованиe (2): определяется в проекции придатков матки, размеры: длина: 39 мм, толщина: 20 мм, ширина: 25 мм, объем: 9.8 мл. Кистозное образование, многокамерное, cтруктура содержимого неоднородная, анэхогенное, пристеночно в просвете камер виз-ся множественные папиллярные разрастания, макс 11-9 мм, при ЦДК выраженный, низкорезистентный кровоток. Перегородки утолщены, при ЦДК с активным кровотоком , внутренний контур: ровный, интенсивность васкуляризации: 3 – умеренная. Свободная жидкость Нет."
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Полипы как правило это простые доброкачественные образования, образования на яичнике скорее всего доброкачественные, но конечно точный ответ даст только гистологическое заключение, в этом случае в качестве дополнительного обследования рекомендовано пройти МРТ малого таза и сдать кровь на онкомаркеры
Екатерина Александровна, здравствуйте!
Пугают формулировки: "Категория O-RADS справа: 2. Категория O-RADS слева: 4."
Их ведь не просто так пишут.
Всё верно, потому что есть небольшой процент онкологии, но заранее к сожалению сказать очень сложно
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю ваше беспокойство, подскажите пожалуйста, сдавали ли анализ крови на онкомаркеры? Если да, то могли бы прикрепить к вопросу?
Полип полости матки- да, это показание для его удаления, и полип в 90 процентах случаев это доброкачественное образование.
Далее в левом яичнике мы видим многокамерное образование с папиллярными разрастаниями. Я уже встречалась на практике с подобными образованиями, и могу сказать, что это может быть как доброкачественная цистаденома- называется папиллярная цистаденома яичника, так и пограничная,либо злокачественная. Визуально смотрятся одинаково, и тут действительно окончательно диагноз поставит гистология.
Что касаемо правого яичника, то здесь может быть и вполне кистозное образование функционального характера.
На самом деле, здесь смысла в спешке нет, как бы мы не хотели поскорее избавиться от этого, узнать, что же на самом деле происходит. До марта мы не ожидаем какого-либо ухудшения со стороны яичников или полипа (тем более эти патологии появляются не за месяц, и не за два, а они существуют гораздо дольше).
Постарайтесь не волноваться, готовьтесь к праздникам, после этого спокойно проходите обследования перед операцией.
Екатерина Сергеевна, добрый день!
Кровь на онкомаркеры не сдали еще - только вчера было УЗИ.
Рекомендуете сдать до опрерации, верно?
Да! все верно!
Сдают CA125+HE4, с определением индекса ROMA
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Судя по описанию ультразвукового исследования нет ничего плохого, рекомендовано сдать онкомаркеры, также можно пройти мрт органов малого таза с контрастированием. В случае хороших результатов ожидание операций в плановом порядке возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуем кровь на индекс ROMA, проведение МРТ малого таза.
При отсутствии симптоматики (болей внизу живота, быстрого роста кисты) нет ничего критичного в том, что операция запланирована через 3 месяца.
Если есть отрицательная динамика: появляется боль внизу живота, индекс ROMA (индекс онкогенности) высокий, то в таких случаях действительно работает правило «чем быстрее, тем лучше».
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ наиболее значимым является образование слева с категорией O-RADS 4. Это означает умеренно повышенный риск злокачественности, но НЕ диагноз онкологии. В этой категории по статистике большинство находок после операции оказываются доброкачественными или пограничными. Образование справа, эндометриомы, небольшая миома и полип эндометрия в вашем возрасте чаще имеют благоприятный характер и подлежат плановому лечению.
Назначение операции с последующим гистологическим исследованием абсолютно правильная и стандартная тактика. Ожидание до конца марта допустимо и безопасно: ситуация не выглядит срочной или угрожающей.
Если тревога выражена или есть возможность выполнить операцию раньше в специализированном стационаре, то это допустимо, но критической необходимости срочно оперироваться нет.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад5 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад19 ответов